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第十一章  心理健康教育

一、內容提要

心理健康概述、心理評估、心理輔導

二、大綱要求

1．識記心理健康、心理評估、心理輔導等概念。

2．理解中學生易產生的心理障礙的主要特征及形成原因、心理輔導的一般目標。

3．結合實際說明行為改變的幾種方法。

三、重點難點提示

重點：心理健康與心理輔導

難點：中學生易產生的心理障礙的主要特征及形成原因   

第一節   心理健康概述

一、心理健康的含義

    （一）心理健康的概念

     健康包括生理健康和心理健康兩方面的內容。

心理健康，就是一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應，能夠有效地發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能。

(二)心理健康的標準

心理健康的六條標準：

①對現實的有效知覺。②自知自尊與自我接納。③自我調控能力。④與人建立親密關系的能力。⑤人格結構的穩定與協調。⑥生活熱情與工作高效率。

在理解與把握心理健康標準時，主要應該考慮到以下幾點：

首先，判斷一個人心理健康狀況應兼顧個體內部協調與對外良好適應兩個方面。

其次，心理健康概念具有相對性。

心理健康有高低層次之分。高層次(積極的)心理健康不僅是沒有心理疾病，而且能充分發揮個人潛能，發展建設性人際關系，從事具有社會價值和創造性的活動，追求高層次需要滿足，追求生活的意義。

再次，心理健康既是一種狀態，也是一種過程。

最后，心理健康與否，在相當程度上可以說是一個社會評價問題。

★例，簡答（北京2010年）

簡述心理健康的標準。

二、中學生易產生的心理健康問題

以下所列的中學生易產生的心理障礙，都屬于心理輔導與治療的適用范圍。

    (一)焦慮癥

焦慮癥是以與客觀威脅不相適合的焦慮反應為特征的神經癥，這是將焦慮作為一種獨立的神經癥來看。另一方面，焦慮也是包括焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、恐怖癥等在內的各種神經癥的共同特征。

★例，多選（山東2005年）

焦慮是以下哪些疾病的共同特征（abcd）

a焦慮癥　b抑郁癥　c強迫癥　d恐怖癥

焦慮是由緊張、不安、焦急、憂慮、恐懼交織而成的一種情緒狀態。

焦慮癥的表現是：緊張不安，憂心忡忡，集中注意困難，極端敏感，對輕微刺激作過度反應，難以做決定。在軀體癥狀方面，有心跳加快、過度出汗、肌肉持續性緊張、尿頻尿急、睡眠障礙等不適反應。

學生中常見的焦慮反應是考試焦慮。其表現是隨著考試臨近，心情極度緊張。考試時不能集中注意，知覺范圍變窄，思維刻板，出現慌亂，無法發揮正常水平。考試后又持久地不能松弛下來。

采用肌肉放松、系統脫敏方法，運用日助性認知矯正程序，指導學生在考試中使用正向的自我對話，如“我能應付這個考試”、“成績并不重要，學會才是重要的”、“無論：等試的結果如何，都將不會是最后一次”，對于緩解學生的考試焦慮，都有較好的效果。

★例，簡答（浙江  2008年）

焦慮障礙主要包括哪幾種類型？

(二)抑郁癥

    抑郁癥是以持久性的心境低落為特征的神經癥。過度的抑郁反應，通常伴隨有嚴重的焦慮感。如果一個人確信這種情境不能改變或控制時，抑郁就取代焦慮成為主要癥狀。

    抑郁癥的表現，一是情緒消極、悲傷、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣。二是消極的認識傾向，低自尊、無能感，從消極方面看事物，好責難自己，對未來不抱多大希望。三是動機缺失、被動，缺少熱情。四是軀體上疲勞、失眠、食欲不振等。

在對有抑郁癥狀的學生進行輔導時：

首先要注意給當事人以情感支持和鼓勵；

以堅定而溫和的態度激勵學生做一些力所能及的事情，積極行動起來，從活動中體驗到成功與人際交往的樂趣；

也可采用認知行為療法，改變學生已習慣的自貶性的思維方式和不適當的成敗歸因模式，發展對自己、對未來的更為積極的看法。

服用抗抑郁藥物可以緩解癥狀。

 

(三)強迫癥

強迫癥包括強迫觀念和強迫行為，強迫觀念指當事人身不由己地思考他不想考慮的事情，強迫行為指當事人反復去做他不希望執行的動作，如果不這樣想、不這樣做，他就會感到極端焦慮。強迫洗手、強迫計數、反復檢查(門是否上鎖)、

有些強迫癥患者人恪上有這樣一些特征：主觀任性，過分愛干凈，過分謹慎，注意瑣事，拘泥于細節，生活習慣刻板，往往有強烈的道德觀念。

    日本的森田療法，強調當事人力圖控制強迫癥狀的努力，以及這種努力所導致的對癥狀出現的專注和預朗，對強迫癥狀起維持和增強作用。因此，為了矯治強迫癥狀，應放棄對強迫觀念作無用控制的意圖，而采取“忍受痛苦，順其自然”的態度治療強迫行為的另一種有效的方法是“暴露與阻止反應”，例如，讓有強迫性洗滌行為的人接觸他們害怕的“臟”東西，同時堅決阻止他們想要洗滌的沖動，不允許洗滌。

(四)恐怖癥

恐怖癥是對特定的無實在危害的事物與場景的非理性懼怕。恐怖癥可分為單純恐怖癥(對一件具體的東西、動作或情境的恐懼)、廣場恐懼癥(害怕大片的水域、空蕩蕩的街道)和社交恐怖癥。

中學生中社交恐怖癥較多見，包括與異性交往的恐怖。患有社交恐怖癥的人害怕在社交場合講話(在會場上講演、在公共場合進餐時交淡)，擔心自己會因雙手發抖、臉紅、聲音發顫、口吃而暴露自己的焦慮，覺得自己說話不自然，因而不敢抬頭，不敢正視對方眼睛。

    系統脫敏法是治療恐怖癥的常用方法，使用這一方法最好要及時進行。想幫助學生克服學校恐怖癥，父母要有堅持性和耐心，要堅決而友善地要求孩子回到學校，習慣學校生活。另一方面，改善班級中人際關系，營造寬松、自由的學校氛圍。適當減輕學習壓力，使學生獲得成功體驗，對于克服學校恐怖癥同樣具有重要意義。

(五)人格障礙與人格缺陷

人格障礙是長期固定的適應不良的行為模式，這種行為模式由一些不成熟的不適當的壓力應對或問題解決方式所構成。有人格障礙的人與有神經癥的人相似，都沒有喪失與現實的接觸，也沒有明顯的行為混亂。

人格障礙有許多類型，例如，依賴型人格障礙者有被動的生活取向，不能決策和接受責任，有自我否定的傾向；反社會型人格障礙者有兩個顯著的特點一是缺乏對他人的同情與關心，二是缺乏羞恥心與罪惡感。

人格障礙一語多用于成人，對于18歲以下的兒童與青少年的類似行為表現通常稱做人格缺陷、品行障礙或社會偏差行為。

    根據班杜拉社會學習原理，為有人格障礙的人提供良好行為的范例，獎勵他們對良好行為的模仿，促使他們將社會規范與外部價值納入到自我結構中，對于矯正他們的反社會行為有一定作用。

(六)性偏差

性偏差是指少年性發育過程中不良適應，如過度手淫、迷戀黃色書刊、早戀、不當性游戲、輕度性別認同困難等，一般不屬性心理障礙。

但對這些不適應行為，應給予有效的干預，要采取轉移注意、轉向于參加文體活動的方法予以糾正。

    (七)進食障礙

進食障礙包括神經性厭食、貪食和異食癖等，其中神經性厭食是一種由于節食不當而引起的嚴重體重失常。

凡是由于患者厭惡進食而導致正常體重驟然下降25％者，即被視做厭食癥的癥狀。

神經性厭食癥多發生于女性(女生比男生多20倍)，其癥狀是對食物極端厭惡、甚至恐懼，四肢無力，女生則有的出現閉經。神經性厭食可采用行為療法、認知療法予以矯正。

    (八)睡眠障礙

睡眠障礙包括失眠、過度思睡、睡行癥、夜驚、夢魘等。失眠可能由壓力事件、腦力或體力勞動過度引起，也可能是神經癥的伴生物。夜驚可能與兒童發育階段精神功能暫時失調有關。夢魘與學生日間情緒壓力有關。可采用肌肉松弛法來治療失眠。

三、心理健康教育的意義

    (一)預防精神疾病、保障學生心理健康的需要

    (二)提高學生心理素質，促進其人格健全發展的需要

 (三)對學校日常教育教學工作的配合與補充

通過心理健康教育，改善學生心理素質，可以為有效實施道德教育提供良好的心理背景。

★例，簡答（甘肅  2008年）

簡述學校開展心理健康教育與輔導的意義

★例，簡答（甘肅  2009年）

心理健康教育有何意義？