(四)A3/A4型題

(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根捃試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

(1～3題共用題干)

患兒，男，7個月，腹瀉3天，每天10次以上水樣便，一天來無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。血鈉125mmol/L，血鉀3.5mmollL，CO~ CPlOmmol/L

1.患兒脫水的程度和性質為：

A.中度低滲性脫水，輕度酸中毒 B.中度等滲性脫水，輕度酸中毒

C重度低滲性脫水，中度酸中毒 D.重度等滲性脫水，中度酸中毒

E.重度高滲性脫水，中度酸中毒

2.該患兒第1天靜脈補液總量為：

A. 60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kg

D. 150～180ml/kg E.180～200ml/kg

3.若患兒脫水已糾正，有尿后，出現心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失，首先應考慮的診斷是：

A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低鎂血癥

D.低鈣血癥 E.水中毒

(4～6題共用題干)

患兒，男，6個月，因支氣管炎收入院，用三代頭孢菌素治療2周余，病情好轉，體溫恢復正常。近2天來又發熱，并出現嘔吐、腹瀉，大便呈暗綠色海水樣，有腥臭，黏液較多，鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。

4.最可能的診斷是：

A.細菌性痢疾 B.大腸桿菌性腸炎 C.偽膜性腸炎

D.金黃色葡萄球菌腸炎 E.真菌性腸炎

5.首先應采取的措施是：

A.停用原有抗生素改用甲硝唑 B.停用原有抗生素改用萬古霉素

C加用甲硝唑 D.加用慶大霉素

E.加用氨芐西林

6.采取的治療措施不包括下列哪項：

A.調整飲食 B.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

C.止瀉劑 D.微生態制劑

E.腸黏膜保護劑

(7～9題共用題干)

患兒，男，6個月，嘔吐、腹瀉3天，每日大便10余次，蛋花湯樣，有腥臭味，尿星減少。查體：T38℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，淚少，皮膚彈性減退，四肢尚暖。大便鏡檢WBC 0～5個/HP，血清鈉140mmol/L。

7.患兒脫水的程度和性質為：

A.中度低滲性脫水 B.中度等滲性脫水 C.中度高滲性脫水

D.重度等滲性脫水 E.重度高滲性脫水

8.對患兒進行液體療法，第一天補液的總量和種類：

A.90～120ml/kg，1/2張液 B.90～120ml/kg，213張液

C 120～150ml/kg，1/2張液 D.120～150ml/kg，2/3張液

E.120～150ml/kg，1/3張液

9.入院后排尿3次，在輸液中突然發生全身抽搐，首選應做的檢查是：

A.測血糖 B.測血鈣、血鎂 C.測血氣分析

D.做腦電圖 E.做腦脊液檢查

(10～12題共用題干)

患兒，女，8個月，因腹瀉3天于7月份人院。大便每日7～8次，蛋花湯樣，有腥臭味，伴尿少。查體：T39℃，煩躁，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性較差，心、肺無異常?；純号Ｈ槲桂B，餐具很少消毒，既往無腹瀉史。

10.該患兒發生腹瀉與下列因素有關，但不包括：

A.嬰兒消化系統功能發育不完善 B.人工喂養，餐具很少消毒

C.天氣炎熱，胃酸和消化酶分泌減少 D.嬰幾腸道SIgA較成人少

E.乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食物

11.該患兒最可能的診斷是：

A.小兒腹瀉(因飲食因素所致?)、中度脫水

B.小兒腹瀉(因飲食因素所致?)、重度脫水

C.腸炎(由大腸桿菌引起?)、中度脫水

D.腸炎(由大腸桿菌引起?)、重度脫水

E.腸炎(由腸道病毒引起?)、中度脫水

12.下列哪組檢查最為急需和合理?

A.大便常規十血常規十便培養 B.大便常規十血常規十血電解質

C.大便常規十血常規十血培養 D.大便常規十血電解質十血氣分析

E.大便常規十血電解質十血培養

（責任編輯：）

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