37周至E.胎齡2.下列哪項屬于高危兒:...《2019年兒科主治醫師章節習題五》由中大網校衛生資格考試網發布。" />
(四)A3lA4型題(答題說明:以下提供若干個答案,每個答案下設若干道試題,請根據試題所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇1個最佳答案)
(1~3題共用題干)
40孕周新生兒,產重2900g,出生前胎心減慢、胳動減少,出生時Apgar評分即刻為3分,羊水Ⅲ度。
1.在窒息復蘇方案中,應首先采取哪一步驟:
A.建立呼吸,增加通氣 B.盡量吸凈呼吸道黏液,保持氣道通暢
C.給腎上腺素 D.維持正常循環,保證足夠心輸出量
E.以上都不是
2.以下哪種情況初步復蘇后應加用復蘇囊:
A.初步復蘇后無自主呼吸加用復蘇 B.四肢青紫加用復蘇囊
C.刺激無反應 D.心率<120次/分加用復蘇囊
E.肌張力明顯減低
3.復蘇時,該患兒在以下哪種情況需要氣管插管:
A.復蘇后1分鐘心率80次 B.5分鐘Apgar評分8分
C.面罩正壓給氧無效 D.呼吸道有分泌物
E.以上均正確
(4~6題共用題干)
足月新生兒出生時有重度窒息史,生后24小時,小兒頻繁劃船樣動作。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大。
4.首先做哪項檢查明確:
A.腰穿 B.電解質 C頭顱CT
D.腦電圖 E.血常規
5.哪項治療措施正確:
A.腰椎穿刺放腦脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
C.呼吸機輔助呼吸 D.維持血糖在正常低值
E.控制人液量lOOml/kg
6.患兒在治療期間,四肢抽動頻繁,首先采用下列哪項措施:
A.吸氧 B.用泰能加強抗感染
C.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg D。繼續增加脫水劑的用量
E.吸痰
(7~8題共用題干)
早產兒,胎齡31周,體重1400克,剖宮產。生后無窒息,出生后因診斷新生兒呼吸窘迫綜合征予以nCPAP治療,在治療過程中,生后28小時突然出現呼吸不規則,面色蒼白,前囟飽滿。
7.該患兒最可能的診斷是:
A.并發感染 B.氣胸 C.壞死性小腸結腸炎
D.顱內出血 E.肺動脈高壓
8.下列哪項措施正確:
A:使用止血藥 B.輸血 C.繼續nCPAP治療
D.大劑量使用脫水劑 E.肺表面活性物質治療
(9~11題共用題干)
某35周孕新生兒,因“進行性呼吸困難25分鐘”入院,胎膜早破30小時,出生時1、5、10分鐘Apgar評分分別為8分、9分、10分,胃液振蕩試驗為陰性,體檢有吸氣性三凹征,兩肺呼吸音減低。
9.最可能的診斷為:
A.肺出血 B.濕肺
C嚴重的先天性心臟病 D.新生兒呼吸窘迫綜合征
E.官內感染性肺炎
10.目前最需要立即做的檢查是:
A床旁頭顱B超 B.床旁胸片 C.血培養
D.痰培養 E.電解質
11.治療該患兒目前癥狀最有效的藥物是:
A.三代頭孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物質
D.止血藥 E.靜脈營養
(12~14題共用題干)
一新生兒,18天,因“咳嗽氣促3天”入院,查體呼吸67次/分,唇周發紺,雙肺呼吸音粗,有細濕噦音。
12.目前考慮最有可能的診斷為:
A.上呼吸道感染 B.支氣管炎 C.新生兒肺炎
D.斯生兒肺出血 E.呼吸衰竭
13.目前應當做的檢查是:
A.胸片 B.頭顱B超 C.頭顱CT
D.血氣分析 E.凝血四項檢查
14.患兒于治療的第2天,出現煩躁不安、氣促加重、發紺加重,吸氧后緩解不明顯,視診右側胸廓飽滿,呼吸音減低,心臟聽診未聞及雜音。急診胸片見右側氣胸壓縮右肺50%以上。此時應立即采取措施是:
A.更換抗生素 B.靜脈輸丙種球蛋白 C.胸穿排氣
D.加大氧濃度繼續給氧 E.機械通氣
(15~18題共用題干)
足月兒,母乳喂養,生后3天因黃疸住院,入院時Hb90glL,血清總膽紅素水平為390ptmollL,母親血型為O型、Rh陽性,父親血型為AB型,Rh陽性。
15.首先應作哪項檢查:
A.血培養 B.肝功能
C.血涂片找球形紅細胞 D.定血型
E.致敏紅細胞和血型抗體測定
16.此患兒最可能的診斷是:
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肝炎 C.新生兒ABO溶血病
D.新生兒Rh溶血病 E.母乳性黃疸
17.首先應采取的主要治療措施是:
A.光療 B.抗生素應用 C換血
D.輸注白蛋白 E.口服苯巴比妥
18.患兒發生抽搐,首先考慮為:
A.低血糖 B.膽紅素腦病 C低血鈣
D.化腦 E.顱內出血
(19~21題共用題干)
女嬰,生后3天因“嘔血1天“入院,查體發現:患兒反應差,皮膚瘀點瘀斑,臍帶殘端出血。靜脈穿刺處不易止血,生后未補充維生素Ki。
19.該患兒最可能的診斷是:
A.新生兒出血癥 B.血小板減少性紫癜 C咽下綜合征
D.應激性潰瘍一 E.血友病
20.下列哪項檢查對確診該病有診斷價值?
A.凝血酶原時間延長,血小板計數正常 B.凝血酶原時間延長,血小板計數降低
C.凝血酶原時間正常,血小板計數正常 D.凝血酶原時間正常,血小板計數異常
E.Apt試驗陽性
21.該患兒在臨床上應如何治療:
A.靜脈注射VitKi B.靜脈輸入血小板 C.靜脈輸入凝血因子
D.靜脈輸入抗生素 E.靜脈營養
(22~26題共用題干)
12天女嬰,足月順產,母乳喂養,生后第3天出現黃疸。近2天皮膚黃染加深,拒奶,體檢發現其面色灰暗,易激惹,前囟張力稍高,四肢稍涼,臍部紅腫,有膿性分泌物,肝肋下3cm,肛溫34.5℃。
22.最可能的診斷是:
A.新生兒臍炎、生理性黃疸 B.新生兒臍炎,母乳性黃疸
C.新生兒臍炎,新生兒肝炎 D.新生兒臍炎,新生兒溶血病
E.新生兒臍炎,新生兒敗血癥
23.下列哪項檢查對明確診斷最重要:
A.血ALT測定 B.查母嬰血型 C.血常規和血小板
D.血培養 E.查尿中巨細胞癰毒
24.該患兒最可能的并發癥是:
A.腦膜炎 B.核黃疸 C.肝硬化
D.骨髓炎 E.腹膜炎
25.需作哪項檢查明確:
A.腰穿 B.腦干聽覺誘發電位 C.肝功
D.骨骼X線檢查 E.腹穿
26.本病最基本的治療措施是:
A.藍光照射 B.臍部護理
C.選用敏感抗生素口服 D.選用敏感抗生素靜注
E.注射高滲液體
(27~29題共用題干)
某新生兒于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情況不詳,因“生后不吃、不哭2天”人院,查體見四肢冰涼,肛溫為29℃,呼吸微弱,心率98次/分。
27.關于患兒的復溫,正確的措施是:
A.盡快復溫至正常體溫,以減少硬腫癥及器官損傷
B.盡快復溫至亞低溫(34℃)并保持,以減少硬腫癥及器官損傷
C.每小時使體溫升高1℃,在6~12小時內恢復正常體溫’
D.每小時使體溫升高2℃,6~12小時內恢復正常體溫
E.以上均不對
28.患兒體溫恢復正常后,突然出現面色青紫,嘔吐血性泡沫樣液體,為明確其原因,此時最應當做的檢查是:
A.凝血四項 B.胸片 C.頭顱B超
D.血氣分析 E.3P實驗
29.此時最有效的治療措施是:
A.呼吸機輔助呼吸 B.靜脈使用止血藥物
C.糾正心力衰竭 D.防止腎衰竭
E.推注碳酸氫鈉,以糾正酸堿失衡
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