(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根 據試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最 佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　小兒4個月，人工喂養。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。

　　1.患兒最可能是：

　　A.血糖降低 B.血清鈣降低 C.血清鎂降低

　　D-血清鈉降低 E.腦脊液細胞數增多

　　2.可能的診斷是：

　　A.熱性驚厥 B.低血糖癥 C.顱內感染

　　D.低鈉血癥 E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　3.止抽后的處理是：

　　A.靜滴鈣劑 B.供給氧氣 C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注維生素B E.口服安定

　　(4～6題共用題干)

　　4個月小兒，體重6kg，目前母乳不足，暫時未添加任何輔食

　　4.若添加乳類最佳的選擇是：

　　A.牛乳 B.馬乳 C.羊乳

　　D.配方奶 E.經家庭改造后的牛乳

　　5.目前可以添加的輔食是：

　　A.米耢 B.魚 C.豆腐

　　D.肉末 E.爛面條

　　6.該小兒每日所需的熱量及水量是多少：

　　A. 900kcal,600ml B.600kcal,900ml C.700kcal,700ml

　　D. 600kcal,600ml E.900kcal,900ml

　　(7～9題共用題干)

　　22個月小兒，偏食嚴重，喜進食蔬菜和水果，不喜吃魚、肉、蛋、奶，喜精細食物，進食固體食物時不易吞咽。

　　7.患兒不喜吃固體食物最可能的原因是：

　　A.口腔問題

　　B.還無咀嚼能力

　　C食物口味不好

　　D.由于長期食物過細，錯過訓練吞咽的最佳時機

　　E.食欲缺乏

　　8.針對小兒偏食，下列哪項做法正確：

　　A.強制進食 B.單獨進食 C.獎勵進食

　　D.多進食精細食物 E.少量多餐

　　9.經過醫生指導及家長努力，小兒體重增加正常，無偏食，但食欲波動，每餐間進食量差別大，每日總量大致一樣，這種情況需采取怎樣的措施：

　　A.不予處理，為正常的生理現象 B.進食少時要鼓勵小兒多進食

　　C進食量多是要加以節制 D.保證每餐進食量相同

　　E.保證每餐攝取的熱量相同

　　(10～12題共用題干)

　　男孩，3歲，自幼人工喂養，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約o.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　10.其主要診斷應是：

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥 B.營養性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉 D.營養不良

　　E.心功能不全

　　11.假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是：

　　A.急性心力衰竭 B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　c.自發性低血糖 D.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　E.脫水引起休克

　　12.上述情況發生，除立即給氧外，首先應采取的措施為：

　　A.給予呼吸興奮劑 B.測血糖，靜注高滲葡萄糖

　　C測血鈣，靜脈補充鈣劑 D.給予強心劑

　　E.輸液糾正脫水

　　(13～16題共用題干)

　　8個月男孩，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　13.體檢時最可能存在的體征是：

　　A.雞胸 B.肌張力正常 c.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大 E.“O”型腿

　　14.若化驗檢查示血鈣2mmol/L( 8mg/dl)，鈣磷乘積為25，x線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的：

　　A.初期 B.激期 c.恢復期

　　D.后遺癥期 E.以上都不是

　　15.著該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為37℃。為明確抽搐原因，應首選查：

　　A.血常規 B.血糖 c.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規 E.頭顱CT或MRI檢查

　　16.若該患兒仍反復抽搐，應給予：

　　A.靜滴鈣劑 B.靜注高滲葡萄糖 c.肌注維生素D3

　　D.靜注甘露醇 E.肌注硫酸鎂 

（責任編輯：）

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