重要考點精講匯總：2019年護士執業資格考試第一章

附：護理職業防護

1.職業損傷危險因素

(1)生物因素;由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原微生物對護士引起的傷害。護士日常接觸病人的分泌物、體液、排泄物及衣物、用具，容易受到各種生物性有害因素的侵襲。

(2)化學因素：護士職業中的化學危害主要來自消毒制劑和抗腫瘤藥物。常用化學消毒制劑有一定的揮發性，通過吸入或皮膚接觸而產生職業中毒、職業腫瘤等。

(3)物理因素：運動功能性損傷包括用力不當導致的腰背扭傷、腰椎間盤突出癥等，長時間站立導致的下肢靜脈曲張等。物理刺激損傷主要包括銳器傷、溫度性損傷、放射性損傷、噪聲損傷等。臨床最常見的護理職業損傷因素為為針刺傷(含銳器傷)及其所致的血液傳播疾病的感染。

(4)心理社會因素：面對危重的病情、死亡、家屬的哭泣及各種負面情緒，護士的身心狀態受到較大影響。護士還要應對復雜的護患關系、夜班工作等高壓力工作，容易產生各種身體或心理疾病。

2.常見的職業損傷防護措施

(l)針刺傷(銳器損傷)

①原因：掰安瓿和抽吸藥液;注射時病人不配合;整理治療盤或治療臺時;雙手回套針帽;注射器、輸液器毀形過程中;對使用后的銳器進行分離、浸泡和清洗時;手術中傳遞誤傷等。

②防護措施：增強自我防護意識。嚴格按照操作規程進行操作，執行有可能接觸病人血液、體液的治療和護理操作時，護士必須戴手套，手部皮膚有破損，必須戴雙層手套。在進行注射、抽血、輸液、輸血時，一定要保證足夠的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。手持無針頭帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷他人或自己。抽吸藥液后須單手套上針帽。掰安瓿前應墊棉花或紗布。嚴格執行醫療廢物管理制度，銳器和針頭與普通垃圾嚴禁混放。針頭或銳器在使用地立即被扔進耐刺的銳器收集器中，用鉗子夾住針頭拔，不要用手將其折斷毀壞。收集器有牢固的蓋子和盒體鎖定裝置，有明顯的危險品警告標志。禁止以下危險行為：雙手分離污染的針頭和注射器或雙手回套針頭帽;用手直接接觸使用過的針頭、刀片;用手折彎或弄直針頭;手術中直接傳遞銳器;徒手攜帶裸露針頭等銳器物;消毒浸泡針頭等。

③損傷后處理原則：立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對減少受污染的程度，避免來回擠壓。用消毒肥皂液清洗或流動自來水沖洗傷口5分鐘。用碘酊、碘伏等皮膚消毒液涂擦傷口。確定感染源患者并記錄在案，同時進行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化驗檢查。

(2)抗腫瘤藥物：護士須穿戴好手套、防護衣和口罩，口罩和手套要定時更換。沖配藥場所應配有空氣凈化裝置。使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質的排出，用水劑代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外溢。抽取藥液時以不超過注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內壓力過大，藥液外溢，使用后的物品應放于專用袋內集中封閉處理。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢出到桌面，應用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套、口罩和帽子，處理后應徹底洗手。

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