四、處理原則

早診斷，早治療，包括處理原發病、避免并發癥。

1.非手術治療：適用于急性期尚未局限的肝膿腫和多發性小膿腫。

(1)支持治療：

(2)應用抗菌藥：大劑量、聯合應用抗菌藥。

(3)經皮肝穿刺膿腫置管引流術：

單個較大膿腫可在B超引導下穿刺抽膿，抽除膿液后可向膿腔注入抗菌藥，或由穿刺針內插入PTCD導管或細硅膠管作持續引流。

(4)中醫中藥治療：以清熱解毒為主。

2.手術治療

(1)膿腫切開引流術：適用于較大的膿腫。

(2)肝葉切除術：

五、護理問題

1.體溫過高：與肝膿腫及其產生的毒素吸收有關。

2.潛在并發癥：腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內感染、休克。

3.營養失調：低于機體需要量與進食減少、感染引起分解代謝增加有關。

六、護理措施

1.有效控制感染，注意高熱護理

(1)引流管護理：旨在徹底引流膿液，促進膿腔閉合

1)固定：妥善固定引流管，防止滑脫。

2)體位：半臥位，以利引流和呼吸。

3)嚴格遵守無菌原則：每天用生理鹽水多次或持續沖洗膿腔，觀察和記錄膿腔引流液的色、質和量。

4)防止感染：每天更換引流瓶。

5)拔管：當膿腔引流液少于10ml時，可拔除引流管，改為凡士林紗條引流，適時換藥，直至膿腔閉合。

(2)高熱護理

1)病室內溫度和濕度：保持病室空氣新鮮，定時通風，維持室溫于18～22℃，濕度為50%～70%。

2)保持舒適

3)觀察

4)攝水量：除須控制入水量者，保證高熱病人每天至少攝入2000ml液體，以防缺水。

5)物理降溫：頭枕冰袋、乙醇擦浴、灌腸(4℃生理鹽水)等。

6)藥物降溫：必要時用解熱鎮痛藥，如安乃近、柴胡等。

7)觀察不良反應：

2.病情觀察：

3.營養支持：高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物

保證足夠的液體攝入量

必要時經靜脈輸注血制品或提供腸內、外營養支持

4.其他：止痛

七、健康教育

1)指導病人遵循治療護理計劃要求。

2)講解肝膿腫的預防，治療知識。

3)出院后按期復診，或有明顯不適應及時就診

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（責任編輯：xll）