11.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭蔭性桿菌為

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.綠膿桿菌

答案：B

12.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

A.肺不張

B.肺纖維化

C.支氣管擴張

D.氣胸

E.肺氣腫

答案：E

13.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

答案：B

試題點評：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，故選B。

14.男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應考慮為

A.慢性單純型支氣管炎

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

答案：B

試題點評：先有慢性支氣管炎;后有氣道痙攣，故選B。

15.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細菌培養

C.結核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

答案：A

試題點評：纖維支氣管鏡檢查可除外肺癌。

(16～17題共用題干)

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2

4.8kPa(36mmHg)。

16.該COPD患者病情發展已出現

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血癥

D.高碳酸血癥

E.以上都不是

答案：E

17.根據血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為

A.通氣功能障礙

B.換氣功能障礙

C.通氣和換氣功能障礙并存

D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E.通氣/血流比例降低

答案：B

試題點評：該題關鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及發生機制。

(18～20題共用備選答案)

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

18.幽門梗阻病人可發生

答案：D

19.重度肺氣腫病人可發生

答案：A

20.外科臨床上最常見的酸堿失衡是

答案：B

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