第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1-4題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經理。

案例介紹：求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任經理。兩個月前，求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居，求助者開始不相信，因為兩個人非常恩愛，并且女兒也已經7歲了，但經過觀察，求助者發現丈夫與自己通電話的頻率確實降低了，每次的時間也縮短了，有時還表現的很不自然。幾個星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據。求助者痛恨丈夫，認為自己一個人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和別人同居，真是太無恥、太讓自己傷心了!想到以后自己和女兒可能無依無靠，還可能被別人譏笑，覺得自己真是太失敗了，痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落，煩躁，工作業績也隨之下降。主動前來咨詢。

心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺得母親的一生非常不幸，擔心自己也會像母親一樣。

請根據案例回答以下問題：

1、請對求助者進行初步診斷，并簡述診斷依據。(30分)

2、請根據合理情緒療法，分析案例中求助者的不合理信念及具體表現。(30分)

3、咨詢師與該求助者共同商定咨詢目標，可以考慮哪些近期目標。(20分)

4、對該求助者可以選用哪些心理測驗，并說明理由。(20分)

第一：初步診斷為一般心理問題，

診斷依據如下：1、該求助者經醫學檢查和治療無明顯效果，問題沒有器質性病變做基礎;

2、根據判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統一，心理活動內在協調一致，人格相對穩定，對自己的問題有自知力，主動求醫，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

3、該求助者為中年女性，心理沖突與丈夫出軌生活事件密切相關，有明顯道德色彩，屬于常形沖突，因此可以排除神經癥性問題。

4、該求助者情緒反應已經出現泛化，超出一般心理問題的范圍;

5、該求助者癥狀由較為強烈的現實刺激引起;出現明顯而持續的痛苦入睡困難、疲憊等軀體癥狀兩個月以上(近幾個月);工作中出現失誤等社會功能受損的癥狀;情緒反應對象被泛化。屬于嚴重心理問題。

第二：該求助的不合理信念有：認為自己一個人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊與別人同居，認為丈夫無恥，是個以偏概全的不合理信念。

求助者想到自己帶孩子的辛苦，可能會被人譏笑，覺得自己很失敗，既有糟糕至極的不合理信念，也有以偏概全的不合理信念

第三：與該求助者可以商定的咨詢目標包括：

1、近期與具體目標：改變求助者覺得自己為孩子和家庭付出那么多，卻換來丈夫出軌的現狀，覺得丈夫不應該，還有就是認為自己會被別人譏笑，覺得自己太失敗的錯誤認知;緩解她低落、煩躁等等負性情緒;改善消極被動的行為，建立積極適應性的行為;

2、遠期和終極目標：幫助求助者接納現實，促進求助者的心理健康，促進人格的完善

第四：該求助者可以采用的心理測驗有：

1、求助者可以選擇SDS，以評估其抑郁情緒的嚴重程度;

2、該求助者有明顯的苦惱，焦慮，可以選擇SAS，以評估其焦慮情緒及嚴重程度;

3、該求助者存在各種情緒、認知及軀體癥狀，可以選擇SCL-90，以評估其多方面癥狀及嚴重程度;

4、該求助者有爭強好勝、追求完美等人格特征，可以選擇16PF、EPQ、MMPI等人格測驗探索其人格方面的問題原因;

5、該求助者面對現實處境消極被動，可以選擇CSQ了解其應對行為方式，探索心理學方面的原因;

7、該求助者經家人朋友幫助無效，可以選擇SSRS，以了解其社會支持系統的情況及其對社會支持的利用度，以探索社會學方面的原因;

8、該求助者有明顯的興趣下降，無助，無望，悲傷，痛苦，多愁善感、唉聲嘆氣等抑郁情緒，可以選擇SCL-90和MMPI，以評估求助者是否出現精神病性癥狀，輔助咨詢師排除精神病性問題。

（責任編輯：gnn）

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