四、多項選擇題

111.患者，女，56歲，骨質疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200U qd噴鼻，骨化三醇0.25ug qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對患者用藥予以指導，說法正確的是（）

A.使用鮭魚降鈣素時，噴壓一個劑量后，應吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應定期監測血鈣濃度

C.一旦開啟使用，鮭魚降鈣素應貯存于冰箱內，并且應在一個月內用完

D.服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收

E.因鈣可以影響食物中鐵等物質的吸收，應避免餐中服用

【答案】ABCDE

【解析】日光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進骨鈣沉著；維生素D及其衍生物的使用需防止出現高鈣血癥和高尿鈣癥，定期監測血鈣水平和尿鈣排量；補充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次／日的用法，最好于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響；鮭魚降鈣素屬于鼻噴劑，用量為200IU/d，噴霧劑多為臨時配置而成，保存時間不宜過久，否則容易變質。

【考點內容】第十三章第四節第四部分（一）p328

【教材精講】

112.患者，男，58歲，痛風病史10年，高血壓病史5年。2日前，痛風急性發作就診，處方：秋水仙堿片1mg tid po，雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po；碳酸氫鈉片1g tid po。藥師對該患者的用藥指導應包括（）

A.用藥期間可能會出現腹瀉、腹痛不良反應

B.避免服用含有維生素A的制劑

C.雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時整片吞服，以利于夜間止痛

D.應用pH試紙監測尿液，維持pH值在6.5以上

E.避免服用含有氫氯噻嗪的降壓藥物

【答案】ACDE

【解析】避免服用可致血尿酸水平升高的維生素：維生素A、維生素B₁。

【考點內容】第十三章第六節第四部分（一）p335

【教材精講】

113.患者，女，30歲，因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關注患者的合并用藥外，還需關注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有（）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可增強華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

E.葡萄柚可增強華法林的抗凝作用

【答案】ABCE

【解析】增強華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥（如丹參、當歸、銀杏等）。食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）；食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍等。

【考點內容】第十章第五節第四部分p272

【教材精講】

114.屬于CYP3A4抑制劑的藥物有（）

A.地塞米松

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

E.可待因

【答案】BD

【解析】胺碘酮、克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑。

【考點內容】第二章第二節第二部分（六）p025

【教材精講】無

115.患者男，28歲，血常規，白細胞計數13.1X10⁹/L，中性粒細胞比例86.9%:可導致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細菌性感染

D.過敏性疾病

E.骨髓增殖性疾病

【答案】CE

【解析】中性粒細胞增加：急性感染和化膿性炎癥；白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等。

【考點內容】第七章第一節第三部分（二）p142

【教材精講】

116.患者，女35歲，癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白味，四肢強直。抽搐發作。下列其同時給予的處理措施中，正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側

C.用力按住其手足，阻止抽搐發作人

D.解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物，以利呼吸

E.注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時恢復者應做人工呼吸

【答案】BDE

【解析】急救措施發現癲癇發作患者，應立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下以免跌傷。同時趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間；若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側，以防誤吸。解開患者約束（如領帶及繃緊的衣物等）。當患者抽搐停止進入昏睡期后，應迅速抽去牙列墊塞物（側頭），使口中唾液和嘔吐物流出，避免窒息。改為側臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。注意心臟、呼吸情況抽搐后呼吸未能及時恢復者應做人工呼吸。

【考點內容】第十一章第三節第三部分（三）p282

【教材精講】

117患者，男，65歲，服用依那普利降壓治療，向藥師咨詢用藥，關于血壓類型和服藥時間的說法，正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓，應于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓，應于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓，應于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓，應于清晨服藥

E.抗高血壓藥均應于清晨服藥

【答案】AC

【解析】對杓型高血壓患者，一日僅服1次的長效抗高血壓藥如氨氯地平、依那普利、纈沙坦、替米沙坦、利血平、氨苯蝶啶等，以清晨7時左右為最佳服用時間；而對非杓型者可于晚上睡前服藥。

【考點內容】第三章第一節第五部分（一）p061

【教材精講】五

118.藥品的日常管理應注意區分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有（）

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

E.氟哌啶醇

【答案】CD

【解析】氟尿嘧啶、阿糖胞苷屬于抗腫瘤藥；氟胞嘧啶屬于抗真菌藥；阿糖腺苷屬于抗病毒藥。

【考點內容】第二章第二節第二部分（四）p019

【教材精講】無

119.可能引起嗜睡、眩暈幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物有（）

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.維C銀翹片

D.地西泮

E.氯苯那敏

【答案】ABCDE

【解析】卡馬西平、苯妥英鈉、地西泮屬于抗癲癇藥，可引起駕駛員視物模糊、復視、眩暈；維C銀翹片、氯苯那敏屬于抗感冒藥，服藥后易使人嗜睡。

【考點內容】第四章第六節第八部分（一）p130

【教材精講】

120.患者，女，25歲，因月經量多、頭暈、乏力就診，化驗結果示血紅蛋白90g/L，醫生處方富馬酸亞鐵片0.4g tid po.關于該患者的用藥指導，正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部剌激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

E.如發現大便顏色變黑，可能是鐵劑引起的上消化道出血需及時就醫

【答案】BCDE

【解析】

【考點內容】

【教材精講】

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