維生素A缺乏癥

1.定義：缺乏維生素A引起的眼和皮膚病變?yōu)橹鞯娜砑膊。址Q夜盲癥，干眼病，角膜軟化癥。多見于1-4歲小兒。

2.存在形式：維生素A為脂溶性，以視黃醇和胡蘿卜素形式存在在食物中。

3.病因：攝入不足，吸收障礙，需要增加，代謝異常。

4.臨床表現(xiàn)

1.眼部

(1)最初為暗適應(yīng)時間延長，以后在暗光下視力減退，黃昏時視物不清，繼則發(fā)展成夜盲癥。

(2)眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時可見球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑

(3)角膜因干燥、混濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿孔、虹膜脫出以至失明。

2.皮膚

皮膚癥狀多見于年長兒，初起干燥、脫屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于表面，狀似“雞皮”，摸之有粗糙感，毛發(fā)干枯，易脫落，指(趾)甲脆薄多紋，易折斷。

3.生長發(fā)育落后

生長遲滯，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

4.其他

反復(fù)呼吸道、消化道及泌尿道感染。

畢脫斑：眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時可以見到球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去。

5.診斷

病史+皮膚眼睛表現(xiàn)

①血漿維生素A 濃度<0.68μmol/L

②相對量反應(yīng)試驗(RDR)≥20%

6.治療

口服維生素A 5000IU/kg

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