2011年婦產科主治醫師：單側附件切除術手術步驟詳解

　　1.切口　根據腫物的大小，確定皮膚切口的長度，確保腫物完整切除。對大的腫物采用腹部縱切口為妥。　

　　2.探查　腫物較大時，應先將其挽出腹腔，暴露腫物基底和周圍的關系。注意同側輸尿管有無移位。　

　　3.處理腫物基底部　提起輸卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韌帶、闊韌帶上緣及卵巢固有韌帶，于腫瘤下緣分次鉗、切斷卵巢血管及闊韌帶，交叉貫穿縫扎殘端。　

　　當腫瘤較大、基底較寬時，可使骨盆漏斗韌帶縮短，輸尿管常會移位，此時應打開骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，在直視下找到輸尿管，將輸尿管推開，再依上法切斷卵巢動、靜脈及系膜。　

　　如腫瘤巨大難以挽出腹腔外，且判斷為良性的囊性腫瘤時，用紗墊保護好腹壁切口后，可在腫瘤囊壁的少血管區做一荷包縫合，中央切一小孔，插入吸管，緊縮荷包縫合線，防止囊內液流出，緩慢吸出囊內液體，再行手術切除。　

　　4.處理輸卵管及卵巢固有韌帶　于宮角部鉗夾卵巢懸韌帶及輸卵管，殘端線縫扎。　

　　卵巢腫瘤蒂扭轉埋，靜脈淤血可有血栓形成。如先將蒂松解，可使血栓脫落入血循環造成栓塞，應在蒂扭轉的下方，鉗夾后再松解扭轉的蒂部，然后切除附件。　

　　5.包埋殘端　縫合闊韌帶前后葉，將殘端包埋其內。如前葉過少，可將圓韌帶覆蓋表面，保持光滑。　

　　6.關腹　縫合腹壁各層。

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（責任編輯：中大編輯）

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