婦產科手術輔導：內生殖器都有哪些功能？

　　一、陰道

　　為性交器官及月經血排出與胎兒娩出的通道。上寬下窄，位于膀胱、尿道與直腸之間，上接子宮，下端開口于前庭。陰道上端環繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆。后穹隆較深，約l0～12cm，其頂端是子宮直腸陷凹，為腹腔的最低部位，臨床上可經此處穿刺或引流。

　　陰道壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維構成，黏膜形成很多橫行皺襞，有較大的伸展性。又因富有靜脈叢，故損傷后易出血或形成血腫。陰道黏膜由復層鱗狀上皮所覆蓋，元腺體，受性激素影響有周期性變化。

　　二、子宮

　　（1）功能：非孕時子宮內膜受卵巢激素的影響，發生周期性變化，形成月經；受孕后成為孕育胎兒的場所；分娩時，子宮收縮將胎兒娩出。

　　（2）解剖結構：子宮位于骨盆腔的中央，呈前傾前屈位，前與膀胱，后與直腸為鄰，子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g；官腔容積5ml.子宮上部較寬稱子宮體，其上隆起的部分稱子宮底，子宮底兩側與輸卵管相通處稱子宮角，子宮的內腔稱子宮腔。子宮下1/3較窄，呈圓柱形，稱子宮頸，子宮頸突人陰道內的部分稱宮頸陰道部。子宮頸內腔呈梭形，稱子宮頸管，成年婦女長約3cm，它有內外兩口，宮頸內口與宮腔相通，外口通人陰道。未產婦宮頸外口圓形，經產婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2：1，嬰兒為1：2，老人為l：1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分，為子宮峽部，在非孕時長約lcm.妊娠后逐漸拉長，至分娩時達7～10cm，成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學上較狹窄，稱解剖學內口；下端因黏膜組織在此處由子宮腔內膜轉變為子宮頸內膜，故稱組織學內口。

　　（3）組織結構：子宮體壁分為三層，外為漿膜層，中為肌層，內為黏膜層（子宮內膜）。子宮內膜表面2/3受卵巢激素的影響而發生周期性的變化，稱為功能層；余下l/3層無周期性變化，稱為基底層。

　　子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮，宮頸陰道部上皮為復層鱗狀上皮，宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發部位。

　　（4）子宮韌帶：共有四對。

　　①圓韌帶：起自兩側子宮角前面，向前下斜行，經腹股溝管，終止于大陰唇上端，其作用是維持子宮前傾位置。

　　②闊韌帶：為子宮兩側達骨盆側壁的腹膜皺襞，其上緣內側2／3包蓋輸卵管，外側]／3自輸卵管傘端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韌帶，闊韌帶內有豐富的血管、淋巴和神經。此韌帶作用是維持子宮于盆腔正中位置。子宮動、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。

　　③主韌帶（宮頸橫韌帶）：位于闊韌帶下部，子宮頸與盆壁之間，為固定宮頸正常位置的重要組織。

　　④宮骶韌帶：左右各一，自子宮頸側后方，繞過直腸，到達二、三骶椎前，其作用是間接使子宮保持前傾位置。

　　三、輸卵管

　　是精子與卵子相遇并結合成受精卵的場所，有輸送孕卵的功能。為一對細長彎曲的管道，長約8～14cm，內側連于子宮角，外側游離。輸卵管由內向外分為四部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部。管壁分為三層，外為漿膜層，中為平滑肌，內為黏膜層。

　　四、卵巢

　　為一對性腺器官，具有生殖和內分泌功能。位于輸卵管的下方，附著于闊韌帶的后葉，卵巢組織由外到內分皮質和髓質兩部分，皮質內含有發育不同階段的卵泡，髓質居中心，含有血管、淋巴管、神經及疏松結締組織。卵巢表面無腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋，成年婦女卵巢4cm× 3cm× lcm，重5～6g，青春期前卵巢表面光滑，青春期后因排卵，表面凹凸不平，絕經后逐漸萎縮、變小、變硬。

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（責任編輯：中大編輯）

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