婦產科手術輔導：肩難產助產術的合并處理

　　肩難產助產術的合并處理是婦產科主治醫師考試的重要考點和常見考點，現總結如下：

　　1.臀叢神經損傷

　　（1）椎孔內的臀叢神經根撕裂傷：上肢下垂，臀及前臂呈內旋畸形位，很難修復，多主張用外展支架，使神經根保持松弛位，并輔以針灸，理療及神經營養等藥物治療，而且要注意被動活動患肢，以防止關節攣縮。

　?。?）椎孔外臂神經根撕裂傷：由于離脊髓較遠，神經彈性較大，如損傷不甚嚴重，多有恢復的希望。需手術探查時，只宜作神經內瘢痕組織松解術。

　?。?）臂叢損傷超過一年以上，若無明顯進步時，常需作肌腱移位術或關節固定術，以改進其功能。

　　2.鎖骨骨折

　　新生兒由于缺乏自訴能力，且皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，易誤診，但根據病史和仔細查體發現患兒頭部多向患側偏斜，下頦轉向健側。活動上肢或用手壓迫鎖骨時，患兒啼哭，觸之有骨擦音，x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1～2周，有移位的骨折用“8”字繃帶固定1～2周。

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（責任編輯：中大編輯）

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