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【適應(yīng)證】
1.母體方面
①某些妊娠合并癥,繼續(xù)妊娠對母、兒不利。②急性羊水過多出現(xiàn)壓迫癥狀。③胎膜破裂24小時(shí)尚未發(fā)動(dòng)宮縮。
2.胎兒方面
①確診為嚴(yán)重胎兒畸形。②胎兒宮內(nèi)有缺氧威脅。③確診為死胎。④母兒血型不合,胎兒處于高危階段但無條件宮內(nèi)換血。
【禁忌證】
有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難。
【手術(shù)步驟】
取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道。用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手指經(jīng)宮頸剝離胎膜達(dá)4~5cm長(前置胎盤患者免剝),再用有齒鉗或針頭在手指引導(dǎo)下刺破羊膜囊或撕破胎膜,使羊水流出。
【注意事項(xiàng)】
1.足月或近足月妊娠者,宮頸較成熟,子宮較敏感,易引產(chǎn)成功。否則破膜后經(jīng)久不發(fā)動(dòng)宮縮,易感染。
2.羊水過多者,最好實(shí)行高位破膜。即將Jew-Smyth導(dǎo)管送入宮腔側(cè)壁,推動(dòng)針芯,在較高位置刺破胎膜,使羊水緩慢流出。或用長針頭刺入前羊水囊,使羊水緩慢由針頭流出。
3.部分性前置胎盤者,先將手指伸入頸管,輕觸內(nèi)口處組織,分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。
4.破膜前后均要聽胎心音。
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