2012年婦產科主治醫師輔導：卵巢腫瘤的手術治療

　　手術起關鍵作用，尤其是首次手術更重要。一經疑為惡性腫瘤應盡早剖腹探查。若為早期卵巢惡性上皮性腫瘤（FIGO-Ⅱ），應行全面確定分期的手術，包括腹水或腹腔沖洗液作細胞學檢查；全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結及內生殖器；對可疑病灶及易發生轉移部位多處取材作組織學檢查；全子宮和雙附件切除（卵巢動靜脈高位結扎）；盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃；大網膜和闌尾切除。晚期病例則行腫瘤細胞減滅術，術式與全面確定分期的手術相同。手術的目的是盡最大努力切除卵巢惡性腫瘤的原發灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜2cm以下，必要時可切除部分腸曲，行結腸造瘺，切除膽囊及脾，同時常規行腹膜后淋巴結切除術。對于手術困難的患者可在組織病理學確診為卵巢惡性腫瘤后，先行1-2個周期的化療后再行手術。

　　符合下列條件的年輕早期患者可考慮保留對側卵巢：Ⅰa期低度惡性或交界性；對側卵巢楔形活檢未發現腫瘤；術后有條件嚴密隨訪者。

　　由于惡性卵巢生殖細胞腫瘤多為單側發病，即使復發也很少累及對側卵巢和子宮，而且卵巢惡性生殖細胞腫瘤對化療十分敏感。因此對于希望生育的年輕患者無論期別早晚，只要對側卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保留生育功能的手術，同時行全面分期手術。

　　編輯推薦：

　　2012年婦產科主治醫師考試介紹

　　2012年婦產科主治醫師的報考條件

　　2012年婦產科主治醫師資格考試科目

（責任編輯：中大編輯）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁