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2013年婦產科手術輔導:枕先露的分娩機制

發表時間:2014/4/2 17:15:00 來源:中大網校 點擊關注微信:關注中大網校微信
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2013年婦產科手術輔導:枕先露的分娩機制

2013年婦產科手術輔導:枕先露的分娩機制

來源:   【醫師');">:中國教育考試第一門戶】   2013年1月10日 是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態,被動進行一連串適應性轉動,以最小徑線通過產道的全過程。

  是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態,被動進行一連串適應性轉動,以最小徑線通過產道的全過程。以枕左前位的分娩機制為例。

  1.銜接

  胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭以枕額徑進入骨盆入口,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。

  2.下降

  胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。促使胎頭下降的因素有:

  (1)宮縮時通過羊水傳導,壓力經胎軸傳至胎頭;

  (2)宮縮時宮底直接壓迫胎臀;

  (3)胎體伸直伸長;

  (4)腹肌收縮使腹壓增加。

  3.俯屈

  原半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑,以適應產道。

  4.內旋轉

  胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。

  5.仰伸

  胎頭以恥骨弓為支點,使胎頭仰伸,胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

  6.復位及外旋轉

  胎頭枕部向左旋轉45度稱為復位。前(右)肩向前向中線旋轉45度時,胎兒雙肩徑轉成骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45度以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱為外旋轉。

  7.胎肩及胎兒娩出

  外旋轉后,胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出,隨即后(左)肩從會陰前緣娩出

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(責任編輯:中大編輯)

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