婦產科主治輔導：妊娠滋養細胞疾病治療

來源：   【醫師');">,有你,也有我！】   2012年5月22日 妊娠滋養細胞疾病不會使受孕受到損害，并且不增加先天性畸形，流產，或產前或圍產期并發癥。

　　如果葡萄胎自然退化，病人應口服避孕藥（除非另外有禁忌證）6個月。如果葡萄胎不退化，則必須去除（清宮）。選擇的治療是吸引術，隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮。子宮切開術已不再采用，除非無法取得吸引器及子宮很大。根據年齡，產次及將來妊娠的計劃可以選擇子宮切除術。去除葡萄胎后應作胸部X片與血清β-hCG滴定度檢查。滴定度必須在＜10～12周內進行性地下降至正常水平。如果診斷為持續性妊娠滋養細胞疾病則需要化療，那么病人在成功地治療后，應該口服避孕藥12個月。

　　病人持續有高的或升高的β-hCG水平，可能有浸潤性葡萄胎或絨毛膜癌。正規的轉移性探查及以后的治療（往往為化療）是需要的。檢查后，疾病分類為轉移性的，或非轉移性的。轉移性的疾病則進一步的分類為產生一個好的或壞的預后。

　　所有非轉移性妊娠滋養細胞疾病可用單個化療藥物（甲氨蝶呤或放線菌素-D）。然而，對于＞40歲的病人，以及那些希望絕育及有嚴重感染，或無法控制的出血者可考慮子宮切除術。少許無轉移性疾病的病人對單一藥物無效果，則可能是最終需要多種藥物方案的候選者。實際上，100%的無轉移性疾病的病人是能夠治愈的。

　　轉移性疾病的病人的預后，已隨著有效的多種藥物化療方案的進展而大大改善。低度危險的轉移性疾病的病人，依照WHO計分系統有時用單一藥物治療。高度危險的轉移性疾病的病人需要積極的多種藥物化療。

　　總之，高危病人的治愈率為60%～80%.有葡萄胎病史的病人，其下次妊娠復發的危險為1%.這些病人在妊娠早期應作超聲檢查以確認為正常宮內妊娠。妊娠滋養細胞疾病并不使受孕受到損害，并且不增加先天性畸形，流產，或產前或圍產期并發癥。　

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