2010年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：人工剝離胎盤手術(shù)

　　【適應(yīng)證】完全性或部分性胎盤粘連。

　　【麻醉】一般不用。當(dāng)宮頸內(nèi)口較緊時(shí)，可用杜冷丁50～100mg及阿托品0.5mg肌肉注射，必要時(shí)用全身麻醉。

　　【手術(shù)步驟】 http://ks.examda.com

　　1. 取膀胱截石位，排空膀胱。更換手術(shù)衣及手套，重新消毒外陰。一手手指并攏成圓錐形，沿臍帶伸入子宮腔；另一手置于腹部，沿骨盆軸方向壓宮底。

　　2. 進(jìn)入宮腔之手，沿臍帶摸到胎盤邊緣。掌面向胎盤母體面，手指并攏，以尺側(cè)緣慢慢將胎盤從宮壁分離。另一手仍按壓宮底。

　　3. 胎盤全部剝離后，用手牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。取出后立即肌注宮縮劑。

　　【注意事項(xiàng)】 來(lái)源：www.examda.com

　　1. 注意產(chǎn)婦一般情況，必要時(shí)輸血。

　　2. 切忌用暴力強(qiáng)行剝離或用手指抓挖子宮壁。如發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間無(wú)明顯界限，可能為植入性胎盤，不可強(qiáng)行剝離。

　　3. 取出的胎盤應(yīng)立即檢查是否完整。

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