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婦產科主治醫師專業實踐能力考試重點習題11

發表時間:2018/2/24 16:00:52 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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次全子宮切除術手術步驟:

1.切口

下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。

2.探查

了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。

3.切斷圓韌帶

鉗夾兩側宮角,向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶,縫扎遠端。

4.處理附件

于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質部,“8”字縫扎斷端。

5.暴露子宮下段

沿子宮兩側打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙,向下分離膀胱,達子宮峽部,再沿子宮兩側剪開闊韌帶后葉至子宮峽部。

6.處理子宮血管

于子宮峽部水平緊貼子宮側壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織,殘端縫扎。

7.切除子宮體

拉開膀胱,暴露子宮峽部,在峽部做一環形切口,貫穿宮頸管粘膜層,切出子宮。宮頸殘端消毒后,用可吸收線“8”字縫合。

8.重建盆腹膜

縫合盆腔盆腹膜,將雙側附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。

9.關腹

分層縫合腹壁各層。

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(責任編輯:hbz)

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