2010年婦產科主治醫師輔導：人工破膜（剝膜）術

　　【適應證】 來源：考試大

　　1.母體方面

　　①某些妊娠合并癥，繼續妊娠對母、兒不利。②急性羊水過多出現壓迫癥狀。③胎膜破裂24小時尚未發動宮縮。

　　2.胎兒方面 來源：考試大

　　①確診為嚴重胎兒畸形。②胎兒宮內有缺氧威脅。③確診為死胎。④母兒血型不合，胎兒處于高危階段但無條件宮內換血。

　　【禁忌證】

　　有明顯頭盆不稱、產道阻塞、橫位、初產婦臀位估計經陰道分娩有困難。

　　【手術步驟】 論壇

　　取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道。用手指經宮頸剝離胎膜達4～5cm長（前置胎盤患者免剝），再用有齒鉗或針頭在手指引導下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

　　【注意事項】

　　1.足月或近足月妊娠者，宮頸較成熟，子宮較敏感，易引產成功。否則破膜后經久不發動宮縮，易感染。 來源：考試大

　　2.羊水過多者，最好實行高位破膜。即將Jew-Smyth導管送入宮腔側壁，推動針芯，在較高位置刺破胎膜，使羊水緩慢流出。或用長針頭刺入前羊水囊，使羊水緩慢由針頭流出。

　　3.部分性前置胎盤者，先將手指伸入頸管，輕觸內口處組織，分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。

　　4.破膜前后均要聽胎心音。

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（責任編輯：中大編輯）

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