婦產科主治輔導：間質細胞瘤

　　（1）盆腔癥狀：雖然腫瘤直徑為1～15cm，但是絕大多數小于5cm，平均直徑2.4cm.臨床盆腔檢查難以發現，有時甚至B超檢查亦可能未被查出，所以一般不出現包塊、腹脹、不適等盆腔壓迫癥狀。Wysocka 等報道1例重達3200g，來自雄激素不敏感綜合征患者的左側性腺。

　　（2）盆腔癥狀：大多數患者會出現內分泌紊亂癥狀，大約80%表現為男性化，10%為雌激素影響表現，其余為無功能或雌、雄激素均有升高。還有個別患者出現高血壓、糖尿病、皮質醇增多癥狀。

　　①男性化表現：未行經的少女表現為身材短、肌肉發達、多毛、陰毛男性分布、陰蒂肥大等純男性變化。育齡婦女則表現為去女性化，如月經少、閉經、乳房萎縮、面部多毛、陰蒂肥大等。絕經后婦女因子宮、乳房萎縮及絕經等均為正常生理變化，難以與腫瘤的內分泌影響相區分。但若伴有陰蒂肥大、面部多毛、聲音低啞等癥狀，則應考慮腫瘤內分泌影響時可能。

　　②雌激素影響表現：子宮內膜受腫瘤分泌的雌激素刺激可以發生增生性病變，癌變者亦有報道。臨床上主要表現為月經過多或絕經后出血。

　　③雌、雄激素影響表現：非常罕見，臨床上可以出現輕度男性化表現伴有陰道不規則出血。

　　④妊娠合并支持細胞瘤：由于腫瘤所致的內分泌紊亂，一般不易妊娠。到目前為止，國外文獻僅有個案報道。

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（責任編輯：中大編輯）

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