在市場經濟和衛生改革不斷深入與發展的同時,醫院面臨著激烈的市場競爭,醫院管理者日益認識到加強內部管理的重要性和迫切性。而實施成本核算是醫院加強經營管理的有效手段,是醫院主動適應市場經濟并不斷發展完善的重要措施。通過醫院的成本核算降低成本是提升醫院的資本增值能力、增強醫院競爭優勢的有效手段。成本越低,利潤空間越大,越有利于醫院的發展。如何有效地降低醫院成本?下面筆者針對醫院成本的四種不同類型分別加以闡述。
一、實行招標采購和定額管理,降低物資成本
在市場經濟條件下,醫療衛生行業也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以有效發揮有限資金的使用效率、降低醫院的物資成本已成為現代醫院經營者的共識。
(一)加強對物資供應的審計、監督
對醫院物資供應的整個過程,醫院內審部門要切實加強對其合理性、合法性和真實性的審計監督。要經常進行市場調查,全面進行比質比價,相同的品種比質量,相同的質量比價格,相同的價格比服務,確保購進質優價廉、符合臨床醫療工作需要的物資。
(二)控制、把握物資采購費用
實行招標定點采購制度,并對招標工作的組織進行全程監督管理。能夠增強采購工作的透明度,保證招標工作在公平、公正,公開的環境中進行,合理讓利,所得折扣必須全部匯入醫院財務賬戶,做到從“廉”采購。
(三)堅持完善物資定額管理
合理確定物資經濟采購批量、儲備和消耗定額,可以節省采購費用、運轉費用和保管費用,減少物資積壓和浪費,保持物資資金占用的合理性,從而不斷降低占用水平,加快物資資金周轉速度,提高醫院經營效益。
二、加快人事和分配制度改革,降低人力成本
在醫院成本構成中,人員經費占30%左右。因此,加快醫院人事和分配制度改革,減少人員經費支出,是降低醫院成本的重要途徑之一。為此,筆者認為可以采取以下幾種措施:
(一)展開競爭,擇優聘用上崗
改善醫院傳統的用人機制,實行公開競爭上崗、擇優聘用和雙向選擇,增強醫院用工和員工擇業的自主權。大力推行合同聘用管理制度,變“單位人”為“社會人”,實現醫院人事管理由身份管理向崗位管理的轉變。
(二)優化人力資源,合理配置人力資源
按照“精簡、高效”的原則,結合醫院業務發展的需要,確定內設機構、崗位和職責,實施總量控制和結構調整,清退臨時工,分流正式工,引進技術工,可以低職高聘或高職低聘,形成具有動力和競爭的良性運行機制。
(三)完善工資的分配激勵機制
要充分發揮工資分配的激勵作用,實行績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤,拉開分配檔次,充分體現效率優先原則。建立起向優秀人才傾斜、向臨床一線傾斜、向高效益傾斜、自主靈活的分配體制,用一流的工資吸引一流的人才,用一流的人才創造一流的效益。
三、積極籌集和有效運用資金,降低資金成本
隨著醫院運營機制的改變,如何籌集和運用資金,合理降低資金成本,已成為醫院經營管理工作的重要內容。
(一)切實增強資金運用的效果
嚴格控制資金投資方向,把資金投入到風險較低,收益率較高的項目上,實施穩健的財務行為,提高醫院的償債能力和抗風險能力。例如:縮短藥品、材料的付款周期,可以提高折扣率,增加讓利收入;購買利用率較高的中小型醫療設備,可以提高獲利能力,增加服務收入。
(二)保持合理的醫院負債結構
醫院負債要堅持適度原則,資產負債率應控制在40%以內。在醫院負債總量一定的條件下,醫院可以增加軟負債(如應付款、預收款),減少硬負債(如銀行貸款),減少利息支出,降低醫院籌資成本和財務風險。
(三)及時分析現金流量動態
醫院可以借鑒企業的經驗編制現金流量表,及時掌握醫院現金流量信息,分析醫院投資、融資、籌資對經濟運行情況產生的影響,評價醫院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。通過觀察現金流入量、流出量和凈流量,使醫院達到既有充足支付能力、又無閑置資金的最佳狀態。
四、提高醫院經營和管理水平,降低管理成本
管理成本是醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項費用。這些費用是附屬性的,屬于間接費用,要在每月底合理分配到受益的醫療、藥品、制劑3個部門。有數據表明,我國大中型醫院的管理費用一般占總支出的20%左右。
(一)真正減少壞賬損失
根據醫院財務制度的規定,對確認已無法收回的應收醫療款項要作壞賬處理,在壞賬準備中沖銷。應堅持病人預交款和本院職工擔保制度,實行病人欠費與科室績效工資掛鉤,爭取把壞賬損失降到最低限度。
(二)提高醫院管理效益
推進醫院管理的規范化、網絡化和科學化,提高工作質量和效率,完成盡可能多的工作指標。如:門診和住院人次以及手術、治療和檢查人次等,以有效地降低醫院的固定成本。同時,要在降低變動成本上下功夫,嚴格控制水、電、煤的不合理消耗,遏制跑、冒、滴、漏,減少資源浪費。
(三)深化后勤部門改革
本著對內搞好保障、對外開放經營的原則,對醫院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門,實行單獨核算、自主經營、自負盈虧,推進后勤服務社會化,使后勤部門由管理型服務轉向經營型服務,以減少非生產性成本。
來源:-高級會計師考試(責任編輯:中大編輯)