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醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)
滿分100分 時(shí)限150分鐘
一、注意事項(xiàng)
1.申論考試,是對(duì)分析駕馭材料能力、解決問題能力、言語(yǔ)表達(dá)能力的測(cè)試。
2.作答參考時(shí)限:閱讀資料40分鐘,作答110分鐘。
3.仔細(xì)閱讀給定的材料,然后按申論要求依次作答,答案書寫在指定的位置。
二、給定資料
1.看病難,“排大隊(duì)”是難點(diǎn)之一。而“掛專家號(hào)”就更是難上加難。為解決這一問題,衛(wèi)生部日前發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(征求意見稿)》,規(guī)定從2009年10月起,我國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院都要開展“免費(fèi)”預(yù)約診療服務(wù),二級(jí)醫(yī)院也要逐步開展這項(xiàng)工作。
衛(wèi)生部日前發(fā)布意見,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。在預(yù)約掛號(hào)時(shí)要推廣采取實(shí)名制方式。公立醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù),必須按照物價(jià)管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用,不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不增加收費(fèi)項(xiàng)目。
意見稿要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合信息化建設(shè),可通過醫(yī)院專線電話(包括手機(jī))、12310公益電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供預(yù)約機(jī)會(huì)。醫(yī)院要制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過預(yù)約掛號(hào)就診,逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門診掛號(hào)尤其是專家門診號(hào)的比例。原則上預(yù)約掛號(hào)的患者要安排優(yōu)先就診。
所謂“預(yù)約掛號(hào)”,是指就醫(yī)者通過登錄互聯(lián)網(wǎng)站、發(fā)送短信或撥打預(yù)約電話的方式提前實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就醫(yī)咨詢和就醫(yī)預(yù)約。作為一種有益的嘗試,預(yù)約掛號(hào)意味著醫(yī)療資源管理系統(tǒng)的信息化,是對(duì)醫(yī)療資源的合理性配置。
2.為了能順利地給病重的妻子掛上號(hào)、看上專家門診,貴州省大方縣的陳濤不得不在周日的晚上就和妻子趕夜路往貴陽(yáng)走。“城里的醫(yī)院人太多了,不早點(diǎn)到,哪看得上啊!”他在周一凌晨4點(diǎn)多就趕到貴州省人民醫(yī)院排隊(duì)。
“每天早上都有一些病人,特別是從農(nóng)村趕遠(yuǎn)路來(lái)的病人,凌晨四、五點(diǎn)鐘就到醫(yī)院排隊(duì)等候了”,貴州省人民醫(yī)院門診科主任張昌華說(shuō),農(nóng)村來(lái)看病的群眾占醫(yī)院接診量的比重不斷提高,讓邊遠(yuǎn)地區(qū)來(lái)的群眾能更快、更好地就診,“實(shí)名掛號(hào)”或許是一劑“良方”。
和陳濤這樣趕往大醫(yī)院就診的農(nóng)民相比,在貴州省人民醫(yī)院,不會(huì)像趕往北京、上海等大城市醫(yī)院的外地人一樣,不得不到號(hào)販子手里“買號(hào)”。可是,省會(huì)城市的大醫(yī)院里,同樣是常年人滿為患。
醫(yī)療資源分布不均的矛盾,在貴陽(yáng)這樣的西部二線城市依然表現(xiàn)突出。張昌華說(shuō),盡管貴陽(yáng)的大醫(yī)院還沒有普遍出現(xiàn)號(hào)販子倒賣“專家號(hào)”的現(xiàn)象,可大醫(yī)院就診患者與醫(yī)療資源不足的矛盾還是相當(dāng)突出。貴州省人民醫(yī)院平均每天門診接診量超過3000人次,其中超過40%的病人是從地、市和農(nóng)村來(lái)的病人。
“新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后,到城市大醫(yī)院看病的農(nóng)民群眾明顯增多了”,張昌華說(shuō),盡管這幾年國(guó)家對(duì)改善醫(yī)療資源分布狀況采取了很多措施,可是大醫(yī)院掛號(hào)難、看病難的問題短期仍難以得到根本解決。推行實(shí)名預(yù)約掛號(hào)制度,可以盡可能降低群眾的就診成本,方便群眾。
遵義醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)石京山說(shuō),農(nóng)民從農(nóng)村到城市看一次病開銷很大,而且人生地不熟,有不少現(xiàn)實(shí)的困難。遵義醫(yī)學(xué)院高峰期每天門診接診量超過6000人,一名專家每天要掛七八十個(gè)號(hào),如果能實(shí)行預(yù)約掛號(hào)制度,農(nóng)民群眾肯定方便多了。
3.衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號(hào)的征求意見稿一經(jīng)公布,就引起了網(wǎng)友的熱議。據(jù)新浪網(wǎng)的調(diào)查顯示,七成多的網(wǎng)友支持預(yù)約掛號(hào)。
其實(shí),早在1999年9月,北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站就開通了集中式的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù),推出“北京市醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)一卡通”項(xiàng)目,先后有50多家醫(yī)院參加,包括主要三級(jí)甲等醫(yī)院和一些大的專科醫(yī)院。
推出預(yù)約掛號(hào)“一卡通”,原本是解決掛號(hào)難、治理號(hào)販子難的一項(xiàng)舉措。然而,10年過去了,患者并沒有因?yàn)橛辛恕耙豢ㄍā本湍苋缭笒焐蠈<姨?hào);號(hào)販子也沒有因?yàn)檫@個(gè)“一卡通”就銷聲匿跡。一項(xiàng)原本利國(guó)利民的舉措,為何步履蹣跚?
有數(shù)據(jù)顯示,在醫(yī)療資源最豐富的北京市,實(shí)際通過預(yù)約掛號(hào)就診的患者不到5%。預(yù)約掛號(hào)普遍存在電話打不進(jìn)去、網(wǎng)上注冊(cè)繁瑣、號(hào)源較少等問題。某些中介公司還從中渾水摸魚,騙取患者錢財(cái)。
對(duì)于“窗口優(yōu)先”還是“預(yù)約優(yōu)先”,各家醫(yī)院并非舉棋不定,而是毫不猶豫地選擇了“窗口優(yōu)先”。他們盡量將號(hào)留給排隊(duì)掛號(hào)的患者,用于預(yù)約的號(hào)非常有限,有的專家只拿出1~2個(gè)號(hào)用于預(yù)約。北京同仁醫(yī)院工作人員告訴記者,患者仍然很難掛到緊俏科室的號(hào),熱門號(hào)源稀缺,醫(yī)院無(wú)法再分出“一杯羹”滿足預(yù)約掛號(hào)的需求。很多外地患者在窗口徹夜排隊(duì),熬了幾天都掛不上專家號(hào),那肯定會(huì)對(duì)醫(yī)院有很大意見。
北京協(xié)和醫(yī)院門診部主任王曉波說(shuō),不少患者既不知道、也不習(xí)慣預(yù)約掛號(hào),從大老遠(yuǎn)跑來(lái)醫(yī)院窗口掛號(hào),卻被告知沒號(hào)了。協(xié)和的特色是診治疑難雜癥。如果實(shí)行預(yù)約優(yōu)先,一些輕癥患者都把專家號(hào)約走了,真正的疑難雜癥患者反而看不上病。協(xié)和的外地患者大約占總門診的40%~50%,大多數(shù)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒法治療的患者。
預(yù)約掛號(hào)與窗口掛號(hào)究竟該如何平衡?記者了解到,蘇北人民醫(yī)院的做法是1號(hào)~5號(hào)留給排隊(duì)病人,6號(hào)—10號(hào)留給預(yù)約病人。江蘇省人民醫(yī)院是單數(shù)供預(yù)約患者使用,雙數(shù)供現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)患者使用。上海瑞金醫(yī)院則將專家門診名額的30%留給預(yù)約掛號(hào),70%的號(hào)留給現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)患者。
4.一個(gè)三級(jí)醫(yī)院的專家號(hào),也就十幾元。但是,北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科的號(hào)已經(jīng)被號(hào)販子炒到了上千元。風(fēng)濕科的唐教授無(wú)奈地說(shuō),他現(xiàn)在是為號(hào)販子打工。
北京協(xié)和醫(yī)院有關(guān)部門解釋說(shuō),協(xié)和醫(yī)院號(hào)源有限,專家號(hào)本身就供不應(yīng)求。以前協(xié)和醫(yī)院也參加過網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù),因號(hào)販子搶號(hào)等原因,沒有繼續(xù)做下去。
推行實(shí)名制預(yù)約掛號(hào),最大的問題是如何做到實(shí)名制。北京兒童醫(yī)院門診部副主任趙成松說(shuō),來(lái)就診的兒童,沒有身份證甚至戶口本,要實(shí)行嚴(yán)格的實(shí)名制有點(diǎn)難。
有專家認(rèn)為,在醫(yī)療資源緊張的情況下,不管是通過窗口排隊(duì)掛號(hào)還是通過預(yù)約掛號(hào),掛號(hào)越方便,倒賣號(hào)源就越方便。如果預(yù)約掛號(hào)非常方便的話,倒賣號(hào)源的人也會(huì)通過這種方式更加方便地倒賣號(hào)源。
也有專家認(rèn)為,號(hào)販子現(xiàn)象不是因掛號(hào)方式不同而產(chǎn)生的,而是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的,倒賣號(hào)源早已形成了一個(gè)非常系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈,靠實(shí)名預(yù)約來(lái)根除很難。
5.衛(wèi)生部有關(guān)征求意見稿要求,醫(yī)院不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù),已經(jīng)開展上述服務(wù)的,要盡快整改清理。
目前,上海多家三甲醫(yī)院紛紛宣布將停止與掛號(hào)公司的合作。業(yè)務(wù)跨京滬穗三地的醫(yī)院網(wǎng)近日打出了“系統(tǒng)維護(hù)”的招牌,不再接受網(wǎng)上提交預(yù)約掛號(hào)申請(qǐng)。預(yù)約掛號(hào)服務(wù)覆蓋面更廣的愛康國(guó)賓公司稱,考慮到政策的調(diào)整,可以為會(huì)員辦理退卡手續(xù)。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院門診部主任閆勇認(rèn)為,在現(xiàn)有條件下,醫(yī)院無(wú)力承擔(dān)大量預(yù)約診療。朝陽(yáng)醫(yī)院實(shí)行的電話預(yù)約,可以預(yù)約60%左右的專家號(hào)。現(xiàn)在醫(yī)院日門診量大約在6000人次,用來(lái)預(yù)約的4部電話經(jīng)常占線,病人意見很大。
預(yù)約掛號(hào)要建立IT平臺(tái),要抽調(diào)人員、場(chǎng)地,投入大量物力、財(cái)力。如果要統(tǒng)一協(xié)調(diào)北京全市乃至全國(guó)醫(yī)療資源,更需投入巨資。目前有能力從事這項(xiàng)工作的,主要還是移動(dòng)、網(wǎng)通、電信、114臺(tái)等國(guó)資機(jī)構(gòu)和各地衛(wèi)生局主辦的導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)、助醫(yī)網(wǎng),以及像愛康國(guó)賓這些從事健康管理的民辦企業(yè)。
有專家估算,一家日門診量在5000人次以上的醫(yī)院建一個(gè)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),預(yù)期達(dá)到20%的預(yù)約率,初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運(yùn)營(yíng),每年需要500萬(wàn)元左右的投入。如果每家醫(yī)院各自為政,那么所需投入相當(dāng)可觀。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系潘習(xí)龍教授認(rèn)為,單個(gè)醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)只能預(yù)約一個(gè)醫(yī)院,既限制了向其他醫(yī)院分流患者,又喪失了從其他醫(yī)院調(diào)配患者的功能,讓患者的選擇更加少,醫(yī)療資源得不到合理充分利用。而通過和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作,既能夠幫助醫(yī)院來(lái)提升服務(wù)的質(zhì)量,又能夠合理利用現(xiàn)有的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),最大范圍節(jié)省社會(huì)資源,最優(yōu)質(zhì)地服務(wù)患者。
北京胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)張靜波認(rèn)為,大醫(yī)院診療科室五花八門,患者疾病與諸多科室并非一一對(duì)應(yīng)。讓患者直接預(yù)約掛號(hào),想掛對(duì)號(hào)都難,更遑論找對(duì)專科醫(yī)生了。如果有專業(yè)的中介機(jī)構(gòu),通過提供專業(yè)就診指導(dǎo),形成“分診”,患者預(yù)約掛號(hào)就會(huì)更加有序合理。
6.按衛(wèi)生部要求,自2009年11月1日起,所有公立三級(jí)醫(yī)院都要開展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。11月1日,記者體驗(yàn)了武漢地區(qū)15家醫(yī)院的電話預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約,感覺預(yù)約掛號(hào)“聽起來(lái)很美,做起來(lái)很難”。
15家醫(yī)院中,13家開設(shè)了預(yù)約電話。11月1日恰逢周日,下午3時(shí)15分至4時(shí),記者逐一撥打13家醫(yī)院的預(yù)約電話。其中同濟(jì)醫(yī)院、省婦幼醫(yī)院的預(yù)約電話長(zhǎng)時(shí)間占線,省腫瘤醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第五醫(yī)院等5家醫(yī)院的預(yù)約電話則無(wú)人接聽。6家醫(yī)院的預(yù)約電話順利接通,但結(jié)果卻令人啼笑皆非。省中山醫(yī)院、省新華醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院工作人員表示,可以接受患者的預(yù)約掛號(hào),但沒有必要,因?yàn)椤皩<姨?hào)很好掛”、“直接到醫(yī)院掛號(hào)窗口就可以掛上”、“還沒有出現(xiàn)掛不上的情況”。
長(zhǎng)航總醫(yī)院工作人員介紹,其醫(yī)院專家號(hào)十分充裕,無(wú)需預(yù)約;合作單位天壇醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專家號(hào)特別緊俏,不接受預(yù)約,她建議“最好早上6點(diǎn)前到醫(yī)院,應(yīng)該能掛上。”
接受網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的醫(yī)院有5家,但多與第三方中介機(jī)構(gòu)合作,設(shè)有“門檻費(fèi)”。以武漢第一醫(yī)院、武漢市普愛醫(yī)院等本地醫(yī)院合作最多的機(jī)構(gòu)——“健康之路·醫(yī)護(hù)網(wǎng)”為例,要通過這家網(wǎng)站預(yù)約接診,必須先成為會(huì)員,購(gòu)買預(yù)約卡,預(yù)約卡的面值最低是100元。
預(yù)約電話難打通,網(wǎng)絡(luò)預(yù)約門檻高,緊俏專家號(hào)無(wú)法預(yù)約,一般專家號(hào)無(wú)需預(yù)約。醫(yī)院全面推行預(yù)約掛號(hào)的首日,記者沒能預(yù)約到一個(gè)專家號(hào)。
預(yù)約掛號(hào)是解決看病難的途徑之一,如何把好事辦好?電話好記、手續(xù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、注重細(xì)節(jié)設(shè)計(jì),應(yīng)是各大醫(yī)院目前要下大力氣解決的問題。
7.根據(jù)昆明某大醫(yī)院所公布的24小時(shí)預(yù)約電話,記者直接撥通后得到的答復(fù)是,可以預(yù)約掛號(hào),但是預(yù)約掛號(hào)必須提前兩天開始預(yù)約。當(dāng)記者提出患者由于病情嚴(yán)重,等兩天后怕出現(xiàn)意外后,接電話的工作人員建議記者,最好到醫(yī)院門診排隊(duì)進(jìn)行專家掛號(hào)或者直接到醫(yī)院急診科進(jìn)行及時(shí)治療。
記者又撥打另外一家大醫(yī)院的預(yù)約電話,電話卻一直占線,很難打得進(jìn)去。記者多次撥打后,終于接通了,但得到的答復(fù)是:“對(duì)不起,號(hào)已經(jīng)掛完了。”還是建議記者到門診進(jìn)行掛號(hào)。
總體調(diào)查發(fā)現(xiàn),各大醫(yī)院都能進(jìn)行預(yù)約掛號(hào),但預(yù)約掛號(hào)的表現(xiàn)不一,有的醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)淪為擺設(shè),“中看不中用”。除了少數(shù)醫(yī)院表現(xiàn)優(yōu)異外,大多數(shù)醫(yī)院雖設(shè)有預(yù)約掛號(hào),但預(yù)約電話老占線、號(hào)太少,還是不方便也不實(shí)惠。
記者了解到,昆明許多知名的民營(yíng)醫(yī)院,在預(yù)約掛號(hào)、就診方面,已經(jīng)走在了各大公立醫(yī)院前面,有著很好的平臺(tái)和經(jīng)驗(yàn)。與之相比,昆明各大醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)服務(wù),由于存在多個(gè)門檻,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有民營(yíng)醫(yī)院靈活多樣。
調(diào)查中,昆明各大醫(yī)院均表示可接受預(yù)約掛號(hào),但預(yù)約方式單一,可供預(yù)約的只有專家號(hào),并對(duì)預(yù)約掛號(hào)有種種限制。有的醫(yī)院預(yù)約操作雖然方便,但是卻要花費(fèi)較多額外費(fèi)用,方便而不實(shí)惠。
有的市民還認(rèn)為,三級(jí)公立醫(yī)院一般都是綜合性的大醫(yī)院,科室多、專家多,很多患者根本弄不清楚看病該找哪個(gè)科室、哪個(gè)專家,外地來(lái)昆明看病的和一些老年人尤為明顯。
醫(yī)院預(yù)約門檻高、限制多。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),提供現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的醫(yī)院,其中就有規(guī)定,必須有該醫(yī)院的預(yù)約卡或信息卡,這無(wú)形中給患者預(yù)約帶來(lái)了一些限制。而醫(yī)院方面解釋說(shuō),因?yàn)槭菍?shí)名制掛號(hào),為了方便醫(yī)院方面的管理,這一點(diǎn)是必須要堅(jiān)持的。
8.在預(yù)約掛號(hào)中,以電話預(yù)約和現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約復(fù)診占多數(shù),網(wǎng)絡(luò)預(yù)約最少。據(jù)腫瘤醫(yī)院門診部副主任楊智才介紹,佛山市第一人民醫(yī)院日均門診量8000~10000人次,2009年7月份通過實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)的有4654人次,只占2%左右。根據(jù)醫(yī)院分析,出現(xiàn)這種情況,與市民的接受程度有關(guān),“畢竟網(wǎng)絡(luò)預(yù)約需要有電腦,還需要患者了解上網(wǎng)預(yù)定流程,尚需要一段普及過程”。
“從第一個(gè)月營(yíng)運(yùn)的情況來(lái)看,預(yù)約掛號(hào)的比例不高,但爽約率卻偏高。”楊智才表示,在7月成功預(yù)約掛號(hào)中,有216位患者爽約,未在約定好的時(shí)間段內(nèi)就診。“如果市民因故不能按時(shí)就診請(qǐng)自覺執(zhí)行取消預(yù)約辦法,以便空出號(hào)源讓他人掛號(hào)。掛號(hào)后不來(lái)就診會(huì)造成資源浪費(fèi)。”楊智才認(rèn)為爽約數(shù)字偏高。“院方通過嚴(yán)格的停診制度,保證專家出診時(shí)間不會(huì)隨便更改,讓預(yù)約的患者可以按約看病,預(yù)約者也應(yīng)該準(zhǔn)時(shí)就診,以免占用了其他患者的就診機(jī)會(huì)。”楊智才還指出,一旦電腦系統(tǒng)中設(shè)置了信用管理,大量的失約記錄將會(huì)讓患者失去預(yù)約資格。
9.積水潭醫(yī)院信息中心主任張宜國(guó)希望北京市衛(wèi)生局能開通一個(gè)專門的網(wǎng)站,把各醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)整合起來(lái),既方便患者又方便管理。此外,今后各個(gè)醫(yī)院都推廣網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),就需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全,防止黑客攻擊導(dǎo)致掛號(hào)系統(tǒng)癱瘓。
中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)彭明強(qiáng)也希望衛(wèi)生管理部門能提供一個(gè)統(tǒng)一的軟件模式,因?yàn)槿?jí)醫(yī)院的就醫(yī)模式、就醫(yī)流程大致相同,醫(yī)院在統(tǒng)一的掛號(hào)軟件平臺(tái)上,可以根據(jù)自己的門診特點(diǎn)開展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。而對(duì)于網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建設(shè),彭明強(qiáng)認(rèn)為不會(huì)太困難,“我們有自己的網(wǎng)站,將來(lái)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)欄與醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行鏈接,平臺(tái)就算搭好了。”
北京胸科醫(yī)院張靜波副院長(zhǎng)說(shuō),在過去幾年中,由于中國(guó)網(wǎng)通、中國(guó)電信等通信公司以及新型的健康咨詢機(jī)構(gòu)等第三方社會(huì)力量的積極參與,醫(yī)院服務(wù)的信息化進(jìn)程得到了大幅度的推動(dòng)。在不少城市,通過互聯(lián)網(wǎng)、電話以及手機(jī)短信都能進(jìn)行預(yù)約掛號(hào),方便了老百姓就醫(yī)。張靜波說(shuō),“當(dāng)下醫(yī)院業(yè)務(wù)的重點(diǎn)是醫(yī)療,預(yù)約掛號(hào)服務(wù)這一塊也確實(shí)需要加強(qiáng)。通過和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作,既能夠幫助醫(yī)院來(lái)提升服務(wù)的質(zhì)量,又能夠合理利用現(xiàn)有的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),最大范圍節(jié)省社會(huì)資源、最優(yōu)質(zhì)地服務(wù)患者,如果再投入大量人力、物力搞重復(fù)建設(shè)將會(huì)非常不經(jīng)濟(jì),服務(wù)也會(huì)不專業(yè)。目前做好預(yù)約服務(wù)的關(guān)鍵是規(guī)范預(yù)約服務(wù)的內(nèi)容、價(jià)格和方式,讓老百姓感受到方便、合理,同時(shí)能享受到增值服務(wù)。”
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為,預(yù)約電話打不進(jìn)去、網(wǎng)上預(yù)約2分鐘就約完,這不是技術(shù)問題,掛不上號(hào)的根本原因是患者多、專家少。顧昕認(rèn)為,政府合理分配醫(yī)療資源,這樣人們看病才不會(huì)都往大城市、大醫(yī)院里擠。另一方面,放開社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。競(jìng)爭(zhēng)壓力加大才能促使大醫(yī)院想方設(shè)法改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),想辦法縮短掛號(hào)窗口前面的隊(duì)伍。
中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)彭明強(qiáng)說(shuō),無(wú)論是網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約,只是解決了不同的掛號(hào)方式,把擁堵在掛號(hào)窗口的患者進(jìn)行分流,但是專家的出診量仍然沒變。因此他建議,要改變看病難問題,根本上需要患者改變就醫(yī)習(xí)慣——小病到社區(qū)醫(yī)院看、大病到大醫(yī)院看。
三、申論要求
1.從給定資料中提取信息,概括資料所反映的主要問題。要求:簡(jiǎn)明扼要,條理清晰,字?jǐn)?shù)不超過200字。(15分)
2.為解決看病難、“排大隊(duì)”、“掛專家號(hào)”難的問題,衛(wèi)生部作出我國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院都要開展“免費(fèi)”預(yù)約診療服務(wù)的決定,然而目前預(yù)約掛號(hào)的實(shí)施卻并沒有達(dá)到預(yù)期效果,請(qǐng)你根據(jù)給定資料談?wù)勗蚝卧凇R螅悍治銮‘?dāng),條理清楚,300字左右。(20分)
3.假如你是政府相關(guān)部門的工作人員,請(qǐng)就醫(yī)院該如何完善預(yù)約掛號(hào)工作給出合理對(duì)策。要求:有針對(duì)性,具體可操作,400字左右。(25分)
4.根據(jù)給定資料中反映的醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)問題,自選角度,自擬題目,寫一篇文章。要求:中心明確,內(nèi)容充實(shí),論述深刻,有說(shuō)服力, 800—1000字。(40分)
材料內(nèi)容概括與參考答案
一、材料內(nèi)容概括
材料1:衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(征求意見稿)》,規(guī)定我國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院都要開展“免費(fèi)”預(yù)約診療服務(wù)。
材料2:實(shí)行預(yù)約掛號(hào)制度,或?qū)⒎奖戕r(nóng)民群眾就診。
材料3:實(shí)行預(yù)約掛號(hào)面臨的難題。
材料4:專家對(duì)號(hào)販子現(xiàn)象的一些看法。
材料5:專家呼吁建立預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)。
材料6:記者調(diào)查武漢15家醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)情況,結(jié)果難以令人滿意。
材料7:昆明各大醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)情況。
材料8:預(yù)約掛號(hào)實(shí)施以來(lái)存在著預(yù)約比例不高,爽約率高的現(xiàn)象。
材料9:醫(yī)院專家對(duì)完善預(yù)約掛號(hào)制度的一些建議。
二、參考答案
1. 實(shí)施醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)有許多的優(yōu)點(diǎn),如可以解決異地掛號(hào)難、就醫(yī)成本高的問題;縮短看病流程,節(jié)約就醫(yī)時(shí)間;在一定程度上遏制號(hào)販子倒賣號(hào)源現(xiàn)象的發(fā)生等。然而,在具體實(shí)施的過程中卻出現(xiàn)了很多問題,醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)預(yù)約方式少、限制多;預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè)不完備,電話難打通,網(wǎng)上預(yù)約注冊(cè)繁瑣;號(hào)源較少,倒賣號(hào)源現(xiàn)象依然存在等問題突出。要想使預(yù)約掛號(hào)真正發(fā)揮作用,避免其流于形式,有關(guān)部門必須采取措施解決這些問題。
2. 預(yù)約掛號(hào)難以解決看病難、“排大隊(duì)”、“掛專家號(hào)”難的原因有二:
一是醫(yī)療資源短缺、分配不均。看病難、“掛專家號(hào)”難問題存在的根本原因是我國(guó)醫(yī)療資源短缺,患者多而專家少,并且有限的醫(yī)療資源在地區(qū)分配上存在著嚴(yán)重不均的現(xiàn)象。城市專家多,農(nóng)村專家少;大醫(yī)院專家多,社區(qū)醫(yī)院專家少。要想解決看病難、“排大隊(duì)”、“掛專家號(hào)”難的問題首先要改變我國(guó)醫(yī)療資源短缺、分配不均的現(xiàn)狀,而與掛號(hào)的形式無(wú)關(guān)。
二是病人的就醫(yī)觀念沒有轉(zhuǎn)變。不管是到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)還是采取預(yù)約掛號(hào)的方式掛號(hào),不管是大病還是小病,病人的首選都是掛大醫(yī)院的專家號(hào)。這就造成了預(yù)約掛號(hào)電話難打通的隱性排隊(duì)現(xiàn)象出現(xiàn),難解看病難、“排大隊(duì)”、“掛專家號(hào)”難的問題。
3. 醫(yī)院完善預(yù)約掛號(hào)工作應(yīng)從以下幾方面入手:
(1)拓寬提供預(yù)約診療服務(wù)的途徑。要結(jié)合信息化建設(shè),積極推動(dòng)和實(shí)施預(yù)約診療工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過在門診大廳設(shè)置專用設(shè)施、設(shè)立專門服務(wù)臺(tái)和服務(wù)窗口等形式,向來(lái)院患者提供預(yù)約服務(wù)。也可通過醫(yī)院專線電話、公益電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供預(yù)約機(jī)會(huì)。
(2)逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例。醫(yī)院要制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過預(yù)約掛號(hào)就診,逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門診掛號(hào)尤其是專家門診號(hào)的比例。要逐步做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息,對(duì)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和設(shè)備檢查的提前做出安排。對(duì)于需要復(fù)診的門診患者,接診醫(yī)師要主動(dòng)提示患者可以通過預(yù)約掛號(hào)復(fù)診。
(3)加強(qiáng)保障條件建設(shè)。醫(yī)院要為開展預(yù)約診療服務(wù)工作提供必要的條件,配備相應(yīng)人員和適當(dāng)?shù)难b備。要加強(qiáng)人員培訓(xùn),改善服務(wù)態(tài)度,提高業(yè)務(wù)水平。對(duì)門診各科室和輔助科室之間的工作進(jìn)行合理安排,加強(qiáng)協(xié)作、配合,提高工作效率。
4. 參考范文
讓預(yù)約掛號(hào)成為緩解掛號(hào)難的有力措施
預(yù)約掛號(hào)是公立醫(yī)院以病人為中心開展醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施,對(duì)方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義。長(zhǎng)期以來(lái),患者就醫(yī)多自選醫(yī)院和專家,造成無(wú)序就醫(yī),導(dǎo)致名老專家“一號(hào)難求”,而醫(yī)院管理也有不到位情況,導(dǎo)致掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、等候時(shí)間長(zhǎng)等問題。有序的預(yù)約掛號(hào)和正確的就診意識(shí)可在一定程度上緩解掛號(hào)難的問題。
然而在預(yù)約掛號(hào)制度實(shí)施的過程中卻出現(xiàn)了很多問題,如預(yù)約方式少、限制多,預(yù)約掛號(hào)操作復(fù)雜,號(hào)源少等。這些問題的存在使預(yù)約掛號(hào)制度并沒有像預(yù)期的那樣發(fā)揮應(yīng)有的作用。若想預(yù)約掛號(hào)制度真正緩解“掛號(hào)難”,還需做好以下工作:
第一,做好宣傳動(dòng)員工作。應(yīng)通過電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式和途徑,宣傳預(yù)約診療工作的意義、優(yōu)勢(shì)、政策、方法等,使廣大患者和社會(huì)各界知悉,引導(dǎo)患者主動(dòng)預(yù)約診療。通過各種形式的宣傳,轉(zhuǎn)變患者的就醫(yī)觀念,做好導(dǎo)流工作,倡導(dǎo)患者到社區(qū)醫(yī)院就診,使醫(yī)療資源得到合理充分的利用。同時(shí)要做好廣大醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)員組織工作。
第二,增加預(yù)約方式,簡(jiǎn)化預(yù)約程序。通過與網(wǎng)通、電信等通信公司以及新型的健康咨詢機(jī)構(gòu)等第三方社會(huì)力量的合作,拓寬預(yù)約掛號(hào)途徑,增加預(yù)約掛號(hào)方式,讓患者通過互聯(lián)網(wǎng)、電話以及手機(jī)短信等方式進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。同時(shí),應(yīng)考慮不同患者對(duì)掛號(hào)方式的接受程度,簡(jiǎn)化程序,方便患者操作預(yù)約。
第三,建立統(tǒng)一的公益性預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。衛(wèi)生部門應(yīng)盡快開通一個(gè)專門的、統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站,由專人對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行維護(hù)和管理,防止其他打著預(yù)約掛號(hào)旗號(hào)欺騙患者的網(wǎng)站滋生。這樣,既能避免各醫(yī)院重復(fù)投入,也能更有針對(duì)性地對(duì)預(yù)約掛號(hào)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行規(guī)范。
第四,合理分配醫(yī)療資源。患者掛號(hào)難、就醫(yī)難的根本原因是我國(guó)醫(yī)療資源短缺、分配不均。因此,在做好以上工作的同時(shí)應(yīng)大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng),全面提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)。調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu),重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)和西部地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),合理分配醫(yī)療資源。
任何一項(xiàng)制度的完善都需要時(shí)間,預(yù)約掛號(hào)也是如此。因此,我們面對(duì)預(yù)約掛號(hào)制度出現(xiàn)的一系列問題應(yīng)該積極整改,而不是隨意廢除該制度。通過對(duì)預(yù)約掛號(hào)制度的不斷完善,相信它終會(huì)成為緩解掛號(hào)難的一項(xiàng)有力措施。
(責(zé)任編輯:中大編輯)