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2019護士資格證考試《基礎護理》復習講義:第八節(8.1)

發表時間:2018/7/11 17:30:27 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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?第八節 病人飲食的護理

一、醫院飲食

醫院的飲食通??煞秩箢?,即基本飲食、治療飲食、試驗飲食。

(一)基本飲食

基本飲食包括:普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。

1.普通飲食

(1)適用范圍:適用于病情較輕、疾病恢復期,無發熱、無消化道疾患,以及不需限制飲食的病人。

(2)飲食原則:一般易消化、無刺激性的食物均可,要求營養素平衡,美觀可口。對油煎、強烈調味品及易脹氣食物應限制。

(3)用法:每日3次,蛋白質約70~90g,總熱量9.5~11MJ。

2.軟質飲食

(1)適用范圍:適用于老、幼病人,術后恢復期階段,以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。

(2)飲食原則:在普通飲食的基礎上,要求以軟、爛為主,易于咀嚼消化,如軟飯、面條,切碎煮爛的菜、肉等。

(3)用法:每日3~4次,蛋白質約60~80g,總熱量8.5~9.5MJ。

3.半流質飲食

(1)適用范圍:適用于體弱、手術后病人,以及發熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

(2)飲食原則:少食多餐,食物要求無刺激性。易于咀嚼、吞咽,纖維素含量少,營養豐富,呈半流質狀,如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。

(3)用法:每日5~6次,蛋白質約50~70g,總熱量6.5~8.5MJ。

4.流質飲食

(1)適用范圍:適用于病情危重、高熱和各種大手術后的病人,以及吞咽困難、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

(2)飲食原則:食物呈液狀,易吞咽、易消化,如乳類、豆漿、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須注意的是所含熱量及營養素不足,故只能短期使用。

(3)用法:每日6~7次,每次約200~300ml,蛋白質約40~50g,總熱量3.5~5.OMJ。

(二)治療飲食

醫院治療飲食種類很多,介紹如下:

1.高熱量飲食

(1)適用范圍:用于熱能消耗較高的病人,如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產婦,以及需要增加體重的病人。

(2)飲食原則:在基本飲食的基礎上加餐兩次,如為普通飲食可在三餐之間加牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、蛋糕等;如為半流質或流質飲食,可加濃縮食品如巧克力、奶油等。每日總熱量約12.5MJ(3000kcal)。

2.高蛋白飲食

(1)適用范圍:用于高代謝性疾病如結核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養不良、腎病綜合征、大手術后及癌癥晚期等病人。

(2)飲食原則:在基本飲食基礎上,增加富含蛋白質的食物,如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質供應按體重計1.5~2g/(kgd),但總量不超過120g,總熱量10.5~12.5MJ/d(2500~3000kcal/d)。

3.低蛋白飲食

(1)適用范圍:用于限制蛋白質攝入的病人,如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。

(2)飲食原則:限制蛋白質攝入,成人蛋白質攝入量應低于40g/d.病情需要時也可低于20~30g/d。為維持正常熱量,應多補充蔬菜和含糖高的食物。

4.低脂肪飲食

(1)適用范圍:用于肝、膽、胰疾病的病人,以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。

(2)飲食原則:限制脂肪的攝入,成人攝入量低于50g/d,肝、膽、胰病人低于40g/d;尤其避免動物脂肪的攝入。

5.低鹽飲食

(1)適用范圍:用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。

(2)飲食原則:限制食鹽的攝入,成人攝入食鹽不超過2g/d(含鈉0.8g),但不包括食物內自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。

6.無鹽低鈉飲食

(1)適用范圍:同低鹽飲食,但水腫較重的病人。

(2)飲食原則:無鹽飲食:除食物內自然含鈉量外,烹調時不放食鹽。低鈉飲食:除無鹽外,還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。對無鹽和低鈉者,還應禁用含鈉多的食物和藥物,如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。

7.少渣飲食

(1)適用范圍:用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

(2)飲食原則:選擇膳食纖維含量少的食物,如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性強的調味品。

8.高膳食纖維飲食

(1)適用范圍:用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。

(2)飲食原則:選擇膳食纖維含量多的食物,如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等。

9.低膽固醇飲食

(1)適用范圍:用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。

(2)飲食原則:成人膽固醇攝入量低于300g/d,禁用或少用含膽固醇高的食物,如動物內臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

10.要素飲食

(1)概念:要素飲食又稱要素膳、化學膳、元素膳,由人工配制,含有全部人體生理需要的各種營養成分,不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。

(2)適用范圍:用于低蛋白血癥、嚴重燒傷、胃腸道瘺、大手術后胃腸功能紊亂、營養不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。

(3)飲食原則:可口服、鼻飼或造瘺置管滴注,溫度保持在38~40℃左右,滴速40~60滴/分,最快不宜超過150ml/h。

(三)試驗飲食

1.膽囊造影飲食

(1)目的:用于需要進行造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。

(2)方法

1)造影前一日午餐進高脂肪飲食,使膽囊收縮、膽汁排空,有助于造影劑進入膽囊。

2)造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食,以減少膽汁分泌。晚餐后口服造影劑,禁食、禁煙至次日上午。

3)造影檢查當日,禁食早餐,第一次攝X線片,如果膽囊顯影良好,再讓病人進食高脂肪餐,臨床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g。待30分鐘后第二次攝X線片,觀察膽囊的收縮情況。

2.潛血試驗飲食

(1)目的:用于配合大便潛血試驗,以協助診斷消化道有無出血。

(2)方法:試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜,以免產生假陽性反應??墒秤门D?、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

3.吸碘試驗飲食

(1)目的:適用于進行甲狀腺功能檢查的病人,以協助放射性核素131Ⅰ檢查,明確診斷。

(2)方法:檢查或治療前7~60天,禁食含碘量高的食物。

需禁食60天的食物包括:海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;

需禁食14天的食物包括:海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等;需禁食7天的食物包括:帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。

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(責任編輯:)

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