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妊娠期母體的生理變化?

1 .生殖系統(tǒng) 包括子宮?輸卵管?卵巢及外陰陰道的變化? 其中子宮變化最明顯?妊娠后, 子宮明顯增大?變軟? 孕 12 周后, 增大的子宮超出盆腔 ; 孕晚期子宮略向右旋, 這與盆腔左側(cè)為乙狀結(jié)腸占據(jù)有關(guān)?非孕子宮與妊娠足月子宮比較:子宮大小由 7cm × 5cm × 3cm 增大至妊娠足月時(shí)的35cm × 22cm × 25cm ; 容量由 5ml 增至約 5000ml ; 重量由 50g 增至約 1000g?子宮峽部:非孕時(shí)長(zhǎng) 1cm, 妊娠后期形成子宮下段? 臨產(chǎn)時(shí)可伸展至 7～ 10cm?子宮頸:局部肥大?充血?變軟, 呈紫藍(lán)色? 黏液分泌量增多, 形成較稠的黏液栓, 可防止細(xì)菌侵入宮腔?

2 .乳房 乳腺管和乳腺泡增生, 乳房增大? 乳頭和乳暈有明顯色素沉著, 乳暈處有皮脂腺突起?

3 .血液循環(huán)系統(tǒng) 妊娠期血容量增加, 至 32～34 周達(dá)高峰, 血漿增加多于紅細(xì)胞增加的程度, 血液稀釋, 因此呈現(xiàn)生理性貧血? 血液黏稠度增加, 處于高凝狀態(tài)? 妊娠后期白細(xì)胞可增加至(10～15) × 109/L, 血沉也增快?由于血容量及新陳代謝增加, 心搏出量增加, 心率加快, 每分鐘可增加 10～15 次, 在心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音?妊娠期收縮壓不發(fā)生改變, 舒張壓因外周血管擴(kuò)張而降低, 脈壓稍增大? 隨妊娠月份的增加, 回流入下腔靜脈的血量增多, 加之妊娠子宮的壓迫, 下肢?外陰和直腸的靜脈壓升高, 可出現(xiàn)下肢及外陰?kù)o脈曲張或痔?孕婦仰臥位時(shí), 妊娠子宮壓迫下腔靜脈, 使回心血量和搏出血量均減少, 可發(fā)生仰臥低血壓綜合征?

4 .泌尿系統(tǒng) 妊娠期腎血流量及腎小球?yàn)V過率比孕前增加, 可有少量蛋白及糖從尿中排出? 輸尿管在孕激素作用下, 張力減低, 輕度擴(kuò)張, 蠕動(dòng)減弱, 尿液滯留, 易導(dǎo)致感染,可發(fā)生腎盂腎炎? 由于子宮右旋, 右側(cè)輸尿管受壓, 所以右側(cè)腎盂腎炎更為常見? 增大的子宮或胎頭壓迫膀胱可引起尿頻?

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