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護士執(zhí)業(yè)資格證考試基礎(chǔ)護理學復(fù)習講義:第二節(jié)(2.2)
第二節(jié) 醫(yī)院和住院環(huán)境
(三)鋪床法
1.病人床單位的設(shè)備 病人床單位的設(shè)備包括固定設(shè)備和床頭墻壁上的設(shè)備。固定設(shè)備包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床頭墻壁上的設(shè)備包括照明燈、呼叫裝置、供氧及負壓吸引管道。
2.鋪床方法 常用的鋪床方法包括備用床、暫空床、麻醉床和臥有病人床的整理、臥有病人床更換床單法。鋪好的病床要求舒適、安全、實用、耐用。
(1)備用床
1)目的:保持病室整潔、美觀,準備接收新病人。
2)操作步驟
①護士備齊用品,按鋪床先后順序放置在護理車上,推至床旁。
②移開床旁桌,距床約20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾約15cm,放用物于床旁椅上。
③檢查床墊,必要時翻轉(zhuǎn),將床褥平鋪于床墊上。
④將大單平放在床褥上,中線對齊床的橫、縱中線,展開大單,正面向上。
⑤鋪床頭角(直角或斜角)。
⑥同法鋪床尾角。
⑦兩手將大單中部拉緊,平塞于墊下。
⑧轉(zhuǎn)至對側(cè),同法鋪好大單。
⑨套被套可用“S”形法或卷筒法,使成被筒。
⑩將枕套套于枕芯上,系好帶;將枕頭拍松,使四角充實;枕頭平放于床頭蓋被上,開口背門。移回床旁桌、椅。整理用物,洗手。
3)注意事項
①病室內(nèi)如有病人進行治療、護理或進餐應(yīng)暫停鋪床。
②操作中,動作要輕、穩(wěn),以免塵土飛揚。
③遵循節(jié)力原則:a.操作前,要備齊物品,按順序放置,計劃周到,以減少無效動作,避免多次走動;b.鋪床前,能升降的床應(yīng)將床升至便于鋪床的高度,以防腰部過度彎曲;c.鋪床時,身體盡量靠近床邊,上身保持直立,兩膝稍彎曲以降低重心,兩腳根據(jù)活動情況左右或前后分開,以擴大支撐面,有利于操作及維持身體的穩(wěn)定性;d.操作中,使用肘部力量,動作要平穩(wěn)連續(xù)。
(2)暫空床
1)目的:保持病室整潔;迎接新病人;供暫時離床的病人使用。
2)操作步驟
①在備用床的基礎(chǔ)上,將床頭蓋被向內(nèi)反折1/4,再扇形三折于床尾。
②根據(jù)病情,加鋪橡膠單、中單,將橡膠單和中單的中線與床中線對齊,如需鋪在床中部,上端距床頭45~50cm,床沿的下垂部分一同平塞入床墊下。
③轉(zhuǎn)至對側(cè),逐層拉緊橡膠單、中單后,平塞于床墊下。
④整理用物,洗手。
(3)麻醉床
1)目的:便于接受、護理麻醉手術(shù)后病人;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染;保證病人安全、舒適,預(yù)防并發(fā)癥。
2)用物準備:除鋪床用物外,還應(yīng)準備下列用物:
①全身麻醉護理盤,包括:a.無菌盤內(nèi)放置開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布;b.無菌盤外放血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄單及筆。②其他:輸液架,必要時備吸痰器、氧氣筒和胃腸減壓器,按需準備毛毯、熱水袋及布套等。
3)操作步驟
①撤除原有枕套、被套、大單。
②同備用床鋪好一側(cè)大單。
③根據(jù)病情鋪同側(cè)橡膠單、中單,先鋪床中部;如需鋪在床頭,應(yīng)對齊床中線,上端與床頭平齊,下端壓在中部橡膠單和中單上,下垂部分平整地塞入床墊下。如鋪在床尾,下端與床尾平齊。
④轉(zhuǎn)至對側(cè),同法鋪好大單、橡膠單、中單,逐層拉緊平塞于床墊下。
⑤同備用床法套好被套,系好帶;蓋被兩側(cè)邊緣向內(nèi)反折與床沿平齊,上端與床頭平齊,尾端向內(nèi)折與床尾平齊;將蓋被縱向呈扇形三折于床的一側(cè),開口向門。
⑥同備用床法套好枕套,將枕頭橫立于床頭,開口背門。
⑦移回床旁桌,床旁椅放在蓋被折疊的對側(cè)。
⑧將全身麻醉護理盤放置于床旁桌上。
⑨輸液架置于床尾,其他用物按需放置。
⑩整理用物,洗手。
4)注意事項
①鋪麻醉床時,應(yīng)全部換為清潔被單。
②全身麻醉護理盤及其他用物應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果,按需準備。
③中單要全部遮住橡膠單,防止橡膠單與病人皮膚直接接觸,以保證病人舒適。
(4)臥有病人床的整理
1)目的:使病床平整、舒適,預(yù)防壓瘡,保持病室的整潔、美觀。
2)用物:床刷、略帶濕的掃床巾或床刷套。
3)操作步驟
①攜用物至床旁,向病人解釋,了解需要,取得合作。
②酌情關(guān)門窗,移開床旁桌、椅,如病情許可,放平床頭及床尾支架,便于徹底清掃,調(diào)整床的高度以方便操作。
③松開床尾蓋被,協(xié)助病人翻身側(cè)臥,背向護士。
④松開近側(cè)各層被單,先掃凈中單、橡膠單,分別搭在病人身上,再從床頭至床尾掃凈大單上的渣屑,注意掃凈枕下及病人身下的渣屑。最后將大單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好。
⑤將病人移至近側(cè)(掃凈一側(cè)),護士轉(zhuǎn)至對側(cè)同法逐層清掃,并拉平鋪好。
⑥協(xié)助病人平臥,整理蓋被。將棉胎及被套拉平,并疊成被筒,為病人蓋好。
⑦取出枕頭,掃凈、拍松后放回病人頭下。
⑧移回床旁桌、椅,酌情支起床上支架。
⑨整理病床單元,保持床單位的整潔、美觀、規(guī)范。
⑩清理用物,開窗通風。
4)注意事項
①保證病人舒適、安全,為防止交叉感染,采用一床一消毒巾濕掃法,必要時使用床檔,以防止變換體位時病人墜床。
②操作中注意省力原則,兩人配合時,動作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。
③操作中應(yīng)注意觀察病人情況,與病人保持適當?shù)臏贤ǎl(fā)現(xiàn)病情變化,立即停止操作,采取相應(yīng)措施。
(5)臥有病人床更換床單法
1)目的:保持床單清潔、平整,使病人舒適,預(yù)防壓瘡,保持病室整潔、美觀。
2)操作步驟:適用于臥床不起,病情允許翻身側(cè)臥的病人。
①~③同臥床病人床的整理。
④松開近側(cè)各層被單,將中單污染面向內(nèi)卷入病人身下,掃凈橡膠單搭于病人身上。再將大單污染面向內(nèi)卷入身下,掃凈床褥。
⑤鋪清潔大單,中縫與床中線對齊,將對側(cè)一半塞于病人身下,近側(cè)的大單展平拉緊,按鋪床法鋪好近側(cè)大單,放平橡膠單,鋪好清潔中單,連同橡膠單一起拉緊塞入床墊下。
⑥協(xié)助病人移至近側(cè),轉(zhuǎn)至對側(cè)松開各層被單,撤出污中單,掃凈橡膠單,拉出清潔中單一起搭于病人身上,將污大單污染面向內(nèi)卷至床尾撤出投入污衣袋,掃凈床褥,順序?qū)⑶鍧嵈髥巍⑾鹉z單、中單逐層拉平鋪好。
⑦協(xié)助病人平臥,鋪清潔被套,解開污被套尾端帶子,將棉胎從尾端拉出放于清潔被套內(nèi),同時撤出污被套,套好清潔被套,疊成被筒,為病人蓋好。
⑧一手托起病人頭部,另一手迅速取出枕頭,取出污枕套,換清潔枕套,放于病人頭下。
⑨協(xié)助病人取舒適臥位,移回床旁桌、椅,清理用物。
3)注意事項
①保證病人舒適、安全,動作輕、穩(wěn),減少過多的翻動和暴露病人,以防疲勞及受涼。必要時使用床檔,以防止變換體位時病人墜床。
②操作中注意省力原則,兩人配合時,動作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。
③操作中應(yīng)注意觀察病人情況,與病人保持適當?shù)臏贤ǎl(fā)現(xiàn)病情變化,立即停止操作,采取相應(yīng)措施。
(責任編輯:)