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2014年護士資格考試題妊娠分娩仿真??碱}1

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發表時間:2014年4月16日13:46:46 點擊關注微信:關注中大網校微信

1.妊娠合并心臟病產婦,在分娩時出現“胎兒窘迫”,其原因為

A.胎兒畸形

B.胎兒先天性心臟病

C.母體血氧含量不足

D.胎盤功能減退

E.臍帶血運受阻

參考答案:C

參考解析:妊娠合并心臟病的產婦,由于自身原有心功能較弱,母體血氧含量不足而導致分娩時出現胎兒窘迫。

2.妊娠合并心臟病孕婦,產程處理正確的是

A.第一產程不易發生心衰,可一般護理

B.第二產程一般不予手術助產

C.胎兒娩出后立即給產婦注射麥角新堿

D.胎兒娩出后立即給產婦注射嗎啡

E.胎兒娩出后應立即娩出胎盤

參考答案:D

參考解析:第一產程中嚴密監測,預防感染。盡量縮短第二產程:宮口開全后應盡量縮短第二產程,行陰道助產術(產鉗或胎吸),避免產婦屏氣用力,以減輕心臟負擔。胎兒娩出后,立即腹部放置1~2kg重沙袋持續24小時,以防腹壓驟降,周圍血液涌向內臟而增加心臟負擔。按醫囑立即給產婦皮下注射嗎啡5~10mg,以鎮靜、減慢心率。產后子宮收縮不良者,應按摩子宮,同時可靜脈或肌肉注射縮宮素10~20U,,預防產后出血的發生。注意禁用麥角新堿,以免靜脈壓增高而發生心衰。

3.對妊娠合并心臟病產婦的產后護理中,哪項是錯誤的

A.產后24h絕對臥床休息

B.嚴密觀察心功能情況

C.心功能Ⅰ-Ⅱ級者可哺乳,但應避免過度勞累

D.產后住院期與正常分娩者相同

E.心功能Ⅲ-Ⅳ級者應勸其絕育

參考答案:D

參考解析:產后最初三天內尤其是24小時內,仍是心理衰竭發生的危險時期,因此必須加強監測,同時應用廣譜抗生素預防感染,一般一周左右時間。

4.妊娠合并心臟病的孕婦最易發生心衰的時間是孕

A.24~28周

B.32~34周

C.28~32周

D.34~36周

E.36~38周

參考答案:B

參考解析:孕6周開始血容量逐漸增加,至孕32-34周達高峰,平均增加35-45%,所以最容易發生心力衰竭。

5.心臟病孕婦死亡的主要原因是

A.貧血

B.胎盤早剝

C.產后出血

D.心力衰竭

E.心律失常

參考答案:D

參考解析:妊娠期母體循環增加,特別是32-34周達高峰,使心臟負擔加重,妊娠后期心臟大血管扭曲,易使患心臟病的孕婦發生心力衰竭;分娩期為心臟負擔最重的時期,易使不良的心功能進一步減退而引起心衰;產褥期最初3天,大量血液和體液進入體循環,加重心臟負擔,嚴重時導致心力衰竭。

6.妊娠合并心臟病患者的分娩期處理,不正確的是

A.使用抗生素預防感染

B.嚴密觀察產婦的生命體征

C.產后出血時,立即靜脈注射麥角新堿

D.不要讓產婦屏氣用力

E.產程進展不順利時,立即采用剖宮產術終止妊娠

參考答案:C

參考解析:妊娠合并心臟病孕婦分娩期處理的關鍵是減少心臟負擔,要采取B.D.E項的措施;為了預防亞急性心內膜炎的發生,常規使用抗生素預防,A選項也對;但是在產后出血時,為預防宮縮乏力,可使用縮宮素,但禁用麥角新堿,因為麥角新堿會增加靜脈壓,誘發心衰。

7.關于妊娠合并心臟病的敘述哪項不正確

A.是孕產婦死亡的主要原因之一

B.妊娠32~34周時血容量達到最高峰

C.第二產程心臟的負擔最重

D.心功能不全可以發生早產,胎兒宮內窘迫等

E.產后2~3天心臟負擔減輕

參考答案:E

參考解析:產褥期的前3天內,子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環,且產婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環,體循環血量再度增加,故心臟負擔仍然甚重,也易導致心衰。

8.孕婦王女士,34歲,初次懷孕,孕16周出現心慌、氣短,經檢查發現心功能屬于Ⅱ級。經過增加產前檢查次數,嚴密監測孕期經過等,目前孕37周,自然臨產。該產婦在分娩期應注意的問題中,描述錯誤的是

A.常規吸氧

B.胎盤娩出后,腹部放置10kg沙袋

C.注意保暖

D.注意補充營養

E.采取產鉗助產

參考答案:B

參考解析:為了避免分娩期胎盤、胎兒娩出后,腹壓驟然下降,回心血量突然減少誘發心衰的情況,心功能不佳者,胎盤娩出后,腹部應放置l~2kg重沙袋。

9.孕婦王女士,34歲,初次懷孕,孕16周出現心慌、氣短,經檢查發現心功能屬于Ⅱ級。經過增加產前檢查次數,嚴密監測孕期經過等,目前孕37周,自然臨產。該產婦的臥位最好是

A.平臥位

B.右側臥位

C.左側臥位

D.半臥位

E.隨意臥位

參考答案:D

參考解析:心功能不全者宜采取半臥位或坐位,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔。

10.孕婦王女士,34歲,初次懷孕,孕16周出現心慌、氣短,經檢查發現心功能屬于Ⅱ級。經過增加產前檢查次數,嚴密監測孕期經過等,目前孕37周,自然臨產。該產婦的產褥期護理,正確的是

A.產后的第1天,最容易發生心衰

B.為了早期母子感情的建立,不要讓別人幫忙

C.積極下床活動,防止便秘

D.為避免菌群失調,不能使用抗生素治療

E.住院觀察2周

參考答案:E

參考解析:產后3天內是最容易發生心衰的危險時期,產婦需充分休息。為了預防感染,產程開始后就應使用抗生素直至產后1周左右,并應適當延長住院時間。

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(責任編輯:xll)

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