護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講
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第二十一節 羊水栓塞病人的護理
重點：羊水栓塞的臨床表現與護理措施
難點：羊水栓塞的臨床表現與護理措施
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環后引起的肺栓塞、休克、dic、腎衰竭或猝死的嚴重分娩并發癥。是孕產婦死亡的重要原因之一。
一、臨床表現
羊水栓塞發病特點是起病急驟、來勢兇險。多發生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內。在極短的時間內可因心肺功能衰竭、休克而使病人死亡。典型的臨床表現可分為三個漸進階段：
(一)心肺功能衰竭和休克
產婦突然發生寒戰、煩躁不安等癥狀，隨后出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現循環衰竭和休克狀態。
(二)dic引起的出血
表現為大量陰道流血、血液不凝固，出現嘔血、便血及血尿等。
(三)急性腎衰竭
由于全身循環衰竭，最后可致腎衰竭。
二、治療原則
羊水栓塞一旦確診，應立即搶救產婦。主要原則為：改善低氧血癥;抗過敏和抗休克;防治dic和腎衰竭;預防感染。
三、護理措施
(一)加強產前教育，注意誘發因素
(二)羊水栓塞病人的處理配合
1.首先是糾正缺氧;解除肺動脈高壓;防止心衰;抗過敏;抗休克。
2.抗休克
補充血容量;給予升壓藥物;糾正酸中毒;糾正心衰
3.防治dic 遵醫囑給予肝素及抗纖溶藥物。
4.預防腎衰竭 在搶救過程中應注意尿量。
5.預防感染 選用廣譜抗生素。
6.產科處理 原則上應在產婦呼吸循環功能得到明顯改善，并已糾正凝血功能障礙后再處理分娩。
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（責任編輯：中大編輯）
