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第十四節(jié) 痛經(jīng)
一、 概述
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)(90%以上)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。本病屬婦科臨床的常見病。
二、 病因
1、 子宮收縮異常
2、 前列腺素合成和釋放異常
3、 血管緊張素和縮宮素作用
4、 精神、神經(jīng)因素
三、 臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。婦科檢查五器質(zhì)性病變。其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。
四、輔助檢查
1、 超聲波檢查：排除器質(zhì)性痛經(jīng)
2、 腹腔鏡、宮腔鏡檢查：
五、治療
1、 精神治療
2、 對癥治療：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙
3、 病因治療：口服避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長;前列腺素合成酶抑制劑減少前列腺素釋放，達(dá)到減少疼痛目的。
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