痔病人的護理
病因及分類：
（一）病因
1.病人常有肛門瘙癢、疼痛、有分泌物等肛竇、肛腺慢性感染的病史，肛竇、肛腺慢性感染易導致直腸下部黏膜下靜脈叢周圍炎，靜脈失去彈性而擴張。
2.長期飲酒、好食辛辣等刺激性食物史、食物中的纖維素含量過低、營養不良等因素，導致直腸下部黏膜下靜脈叢擴張充血。
3.長期使腹內壓增高的病史或職業因素，如長期的坐與立或便秘、前列腺增生、腹水和妊娠、盆腔腫瘤等，導致直腸靜脈叢擴張充血。
4.直腸局部解剖因素，如直腸上靜脈叢屬門靜脈系統，且無靜脈瓣膜，又位于門靜脈系的最低處，靜脈回流困難；直腸上、下靜脈叢壁薄、位置表淺，且缺乏周圍組織支持，易于形成靜脈擴張。
（二）分類：痔可分為內痔、外痔和混合痔3類。
1.內痔位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢形成，表面覆蓋直腸黏膜。好發于直腸下端的左側、右前或右后方（截石位3、7、11點）。
2.外痔 位于齒狀線下方，直腸下靜脈叢形成，表面覆蓋肛管皮膚。
3.混合痔 因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時曲張而形成。
臨床表現：
1.內痔 主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期：
Ⅰ期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；
Ⅱ期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納；
Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；
Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質軟的半球形腫物。
2.外痔 主要表現為肛門不適、潮濕、有時伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數日后可減輕；在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結。
3.混合痔 臨床上兼有內、外痔的臨床表現，嚴重時可呈環狀脫出肛門，呈梅花狀，又稱環狀痔；若發生嵌頓，可引起充血，水腫甚至壞死。
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（責任編輯：cyz）
