護士資格基礎護理知識和技能知識精講
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例題：下列屬于長期備用醫囑的是
a.一級護理
b.可待因30mg q8h prn
c.普食
d.氧氣吸入
e.青霉素80萬單位im q6h
【答案】b
【解析】長期備用醫囑prn
例題：臨時備用醫囑的有效時間是
a.6小時 .
b.8小時
c.10小時
d.12小時
e.24小時
【答案】d
【解析】臨時備用醫囑，僅在12小時內有效
2. 醫囑的處理方法
(1)處理原則先急后緩，先臨時后長期，先執行后抄寫。
(2)處理方法
①長期醫囑：醫生寫在長期醫囑單上，護士將其分別轉抄至各種治療單或治療卡上，核對后簽全名。
②臨時醫囑：醫生寫在臨時醫囑欄內，護士將其分別轉抄至臨時治療單或治療卡上，需立即執行的應馬上執行，注明執行時間并簽全名。
③長期備用醫囑：醫生直接寫在長期醫囑單內，需要時由護士執行，在臨時醫囑單上記錄執行時間并簽全名，兩次的間隔時間在6小時以上。
④臨時備用醫囑：寫在臨時醫囑單上，12小時內有效。執行后注明執行時間并簽全名。過時未執行，則由護士用紅筆在該項醫囑后用紅筆標明“未用”兩字。
⑤停止醫囑：醫生直接在長期醫囑單相應醫囑的停止欄內注明日期、時間、簽名。護士在相關治療單或治療卡上注銷醫囑，寫明停止日期與時間并簽全名。
⑥重整醫囑：長期醫囑調整項目較多，以及病人轉科、手術、分娩時，均需要重整醫囑。
3.處理醫囑時的注意事項
(1)抄寫及處理醫囑時，要求認真、細致、及時、準確，字跡清楚、整齊，不得涂改。
(2)醫囑必須經醫生簽名后方為有效，一般情況下不執行口頭醫囑，在搶救或手術過程中醫生提出口頭醫囑時，護士必須向醫生復述一遍，雙方確認無誤后方可執行，結束后醫生及時補寫醫囑。
(3)嚴格執行查對制度，醫囑須每班小查對、每日查對，每周總查對，查對后注明查對時間并簽全名。
(4)護士應嚴格執行醫囑，發現有疑問，必須核對清楚后方可執行。
(5)凡需要下一班執行的醫囑要交班，并在交班記錄上注明。
例題：執行醫囑時，不妥的一項是
a.護士執行醫囑后簽全名
b 臨時醫囑應在短時間內執行一次
c.醫囑必須有醫師簽名
d.臨時備用醫囑過時未執行，則由醫師注明“取消”
e.執行過程中必須認真核對
【答案】d
【解析】臨時備用醫囑，過時未執行，則由護士用紅筆在該項醫囑后用紅筆標明“未用”兩字。
(三)特別護理記錄單
1.記錄內容 包括神志、瞳孔、生命體征、出入液量、用藥情況、病情動態變化、各種治療和護理措施及其效果等。
2.記錄方法
(1)眉欄各項用藍墨水筆填寫，包括病人的姓名、科別、病室、床號、住院號、頁數等。
(2)上午7時至下午7時用藍墨水筆記錄，下午7時至次日晨7時用紅墨水筆記錄。
(3)出入液量每12小時小結，每24小時總結，并記錄于體溫單上。
(4)詳細記錄病人的癥狀表現、病情變化、治療護理措施及其效果，并簽全名。
(四)病室報告的書寫
1.書寫要求
報告應于各班交班前書寫完成;用藍墨水筆書寫，字跡清楚，不得涂改，簽全名;“特殊交班”應書寫各班需要交代的相關事宜，文字應簡明扼要;病人動態內容的書寫要求各班之間應空一行。
2.書寫順序
(1)用藍墨水筆書寫眉欄各項。
(2)書寫交班報告的順序：按照出院、轉出、死亡、新入院、轉入、手術、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項依床號順序排列。
3.交班內容
首先報告病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明測量時間;對新入院、轉入、手術、分娩及危重病人，在診斷欄目內分別用紅筆注明“新”、“轉入”、“手術”、“分娩”，危重病人應用特殊紅色標志“※”，以示醒目。
例題：根據醫療文件書寫要求，下列哪項不妥
a.記錄必須及時、準確、真實、完善
b.內容簡明扼要，醫學術語應用確切
c.文筆通順
d.眉欄項目必須填寫完整
e.日夜班均用藍鋼筆書寫
【答案】e
【解析】白班用藍鋼筆書寫，夜班用紅筆書寫
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（責任編輯：中大編輯）
