護士資格證考試輔導資料:先天性心臟病-動脈導管未閉 (Patent ductus arteriosus, PDA)
動脈導管:位于左鎖骨下遠端的降主動脈與左肺動脈根部之間。
1. 血流動力學:一般情況下,主動脈壓大于肺動脈壓,不論在收縮期或舒張期,均有血流自主動脈流向肺動脈,肺血流量增加,左心舒張期負荷過重,排血量達正常3~4倍,左房、左室大。主動脈血減少致周圍動脈舒張壓下降,脈壓差增加,出現周圍血管征。出現肺動脈高壓右向左分流時,造成下半身青紫,稱差異性紫紺。
2. 臨床表現:癥狀取決于導管粗細。
(1)一般情況下無青紫,并發肺動脈高壓時可出現差異性青紫,有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經引起聲嘶。
(2)肺循環充血:易患呼吸道疾病。
(3)體循環減少:生長發育落后,周圍血管征。
(4)聽診:(雜音來源于PDA的導管)
①LSB2可聞2~4/6級連續性機器樣雜音,伴震顫。
②P2被掩蓋。
③嬰兒期因肺動脈壓高或合并肺動脈高壓時,主、肺動脈壓差在舒張期不顯著,往往僅聽到收縮期雜音。
3. X線:主動脈結大。
4. 并發癥:支氣管肺炎,充血性心衰,感染性心內膜炎(贅生物在室間隔肺動脈內膜面,壓差低處)。
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