2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總（持續更新中）

護士資格考試《臨床外科護理學》知識點：顱內壓增高病人的護理

顱內壓增高病人的護理

1、(考)顱內壓正常值：成人0.7-2.0kPa(70-200mmH2O);兒童0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。

*(填空)顱內壓增高的“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。

2、冬眠低溫治療的護理要點：(1)環境和物品準備(2)降溫方法：先冬眠后降溫，每小時體溫下降1 ℃，肛溫32-34 ℃為宜(3)觀察病情： P>100次/分、BP<100mmHg、呼吸次數減少或不規則時 ，應及時通知醫師(4)飲食(5)并發癥：肺部并發癥、低血壓、凍傷(6)復溫：先停降溫，后停藥，任其自然復溫。

3、(考)引流管開口高于側腦室平面10-15cm;每日引流量小于500ml

*腦室引流放置時間不宜超過5-7日，以免時間過長發生顱內感染。

4、(常考)Glasgow昏迷評分法 (最高15分，最低3分)

睜眼反應 語言反應 運動反應

自動睜眼4 回答正確5 遵命動作6

呼喚睜眼3 對答錯誤4 *定痛動作5

痛時睜眼2 吐詞不清3 *肢體回縮4

不能睜眼1 有音無語2 *異常屈曲3

不能發音1 *異常伸直1

*無動作 1

5、腦室引流的護理要點：(1)引流管的位置(開口高于側腦室平面10-15cm)(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml)(3)保持引流通暢(不暢時查明原因)(4)觀察并記錄引流液的量、性質、顏色(5) 無菌操作(6)拔管

6、急性腦疝的急救護理：(1)脫水(2)保持呼吸道通暢，吸氧(3)準備氣管插管及呼吸肌必要時行人工輔助呼吸(4)密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔變化(5)做好緊急手術前特殊檢查及準備(6)一般護理。

7、顱內壓增高：顱腦疾病使顱腔內容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償的容量，導致顱內壓持續高于2.0kPa(200mmH2O)，并出現頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫三大病征。

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