2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總（持續更新中）

2019護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點：休克

休克

病理：有效循環血量銳減，組織灌注不足(休克實質)

有效循環血量：單位時間內通過心血管系統進行循環的血量

分類：1：低血容量性休克：外科最常見

2：創傷性休克

3：感染性休克：化膿性腹膜炎

病理生理及臨床表現：

1：微循環障礙：

1) 微循環收縮期：缺血缺氧期、休克代償期(心臟血液供應不減少)

煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸淺快、血壓變化不打，脈壓縮小、尿量減少

2) 微循環擴張期：淤血缺氧期、抑制期

神志淡漠、面色青紫或花斑、四肢厥冷、脈弱、呼吸急促、血壓下降，脈壓更小、尿量較少

3) 微循環衰竭期：彌散性血管內凝血(DIC)、休克失代償期

神志不清、無脈、無血壓、無尿、全身廣泛出血(皮膚瘀點瘀斑)、微血栓形成

DIC的早期征兆：血液粘稠不易抽出，抽出的血液易凝固

2：代謝改變：代謝性酸中毒

3：MSOF：休克病人的主要死因

1) 肺：最常受累，休克肺時，進行性呼吸困難(典型表現)，呼氣終末正壓給氧(護措首選)

2) 腎：多巴胺對改善腎缺血有利

3) 腦：神志變化反映腦部灌流情況

治療：1：補充血容量：治療休克的最基本和首選措施。平衡鹽溶液(首選)、中分子右旋糖酐

尿量：反映腎血流灌注，>30ml|h表明休克有改善，此時才補鉀

休克指數=脈率|收縮壓。0.5：正常、>1.0-1.5：有休克、>2.0休克嚴重

中心靜脈壓(CVP):右心房及上下腔靜脈內的壓力。

5—12cmH2O，降低表血容量不足，升高表心功能不全

2：應用血管活性藥物：血管收縮劑+血管擴張劑+強心劑

血管擴張劑：血容量補足的基礎上使用

3：改善微循環：低分子右旋糖酐。降低血液粘稠度，改善微循環

4：其他：體位：中凹位或平臥位

常規吸氧

保暖：切忌用熱水袋。一可使代謝加快而加劇局部缺氧，二怕其感覺遲鈍而燙傷

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