精品91麻豆免费免费国产在线_男女福利视频_国产一区二区三区小向美奈子_在教室里和同桌做校园h文

當前位置:

2019護士資格考試《臨床外科護理學》知識點:代謝失調(diào)

發(fā)表時間:2018/12/5 17:50:43 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信
關注公眾號

2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總(持續(xù)更新中)

2019護士資格考試《臨床外科護理學》知識點:代謝失調(diào)

代謝失調(diào)

正常體液平衡

體液:細胞內(nèi)液(約40%)

代謝失調(diào)

正常體液平衡

體液:細胞內(nèi)液(約40%)

細胞外液(約20%):血漿(約5%)

組織間液(15%)

不顯性失水:皮膚(350)+呼吸(350)=700ml

電解質(zhì)平衡:鈉:細胞外液主要陽離子:135—150mmol/L。不吃不排

鉀:細胞內(nèi)液主要陽離子:3.5—5.5 mmol/L。不吃也排

滲透壓:290--310 mmol/L

酸堿平衡:指標:1)PH:7.35—7.45

2)PaCO2:33—46mmHg,平40mmHg

<33mmHg:通氣過度,呼吸性堿中毒

>46mmHg:通氣不足,呼吸性酸中毒

3)BE(堿剩余):0±3 mmol/L

酸滴(﹢):代謝性堿中毒

堿滴(-):代謝性酸中毒

4)CO2CP(CO2結(jié)合力):同HCO3ˉ

調(diào)節(jié):1)血液的緩沖系統(tǒng)(最迅速):NaHCO3/H2CO3=20:1

2)肺:排CO2來排出體內(nèi)揮發(fā)性酸

3)腎:Na+—H+交換、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有機酸

酸堿平衡調(diào)節(jié)最重要的器官

水鈉代謝紊亂:病因:等滲性脫水:急性脫水,外科最常見的脫水類型

1)消化液急性喪失:大量嘔吐、腸瘺

2)體液喪失與第三腔隙:腸梗阻、急性腹膜炎、大面積燒傷

低滲性脫水:慢性脫水,消化道丟失最常見,如長期胃腸減壓

高滲性脫水:水分攝入不足:長期禁食

水分丟失過多:高熱大汗(汗液為低滲液)、氣管切開

病理:等滲性脫水:僅細胞外液

低滲性脫水:細胞外液,外液----內(nèi)流,外液為主,易休克

高滲性脫水:細胞外液,內(nèi)液----外流,內(nèi)液為主,脫水征

臨床表現(xiàn):等滲性脫水:介于低高之間

低滲性脫水:易休克,脫水貌

高滲性脫水:口渴:最早及最主要表現(xiàn)

脫水熱、中樞功能障礙

處理:等滲性脫水:5%葡萄糖鹽水

輸入大量生理鹽水,易并發(fā)高氯性酸中毒

低滲性脫水:等滲鹽水

高滲性脫水:5%葡萄糖液

液體療法:先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀

定量:1)生理需要量:10×100+10×50+20x

2)已經(jīng)喪失量:輕度:2%-4%、中度:4%-6%、重度:>6%

第一天補充其?

3)繼續(xù)喪失量:T1°:3-5ml/(kg.d)、一套衣褲1000ml

定性:等:5%GNS、低:NS、高:5%GS

定時:前8h?,后16h?

等滲液:0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸鈉、5%GS

鉀代謝異常●低鉀:完全胃腸外營養(yǎng)最嚴重代謝并發(fā)癥

K<3.5 mmol/L

臨床表現(xiàn):1)肌無力:最早的臨床表現(xiàn),與高鉀相同。

呼吸肌張力下降:呼吸困難

2)消化系統(tǒng):腹脹、腸鳴音減弱或消失

3)代謝性堿中毒:3K=2Na+H+交換增加,出現(xiàn)反常性酸性尿

心電圖:T波地平、倒置;ST段降低;QT間期延長;U波

處理:補鉀:1)尿量不少于30ml/h

2)濃度不高于0.3%

3)速度不超過60滴/min

4)總量不超過6—8g/d(正常2—3g/d)

● 高鉀:嚴重組織損傷(擠壓綜合征+大面積燒傷)

K>5.5 mmol/L

臨床表現(xiàn):同低鉀,肌無力

心電圖:T波高尖

處理:1)禁鉀

2)抗鉀:10%葡萄糖酸鈣,治療高鉀引起的心律失常

3)轉(zhuǎn)鉀:NaCO3,堿化細胞外液,轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)

4)排鉀:透析最有效

5)糾正酸中毒

酸堿代謝失衡:代謝性酸中毒:最常見的一種酸堿平衡失調(diào)

臨床表現(xiàn):1)呼吸:呼吸深快,時有酮味(最突出的癥狀)

2)心血管:口唇櫻紅

3)中樞神經(jīng):頭暈、頭痛、嗜睡

處理:5% NaCO3,酸中毒糾正后,易出現(xiàn)低血鈣+低血鉀(重要)

代謝性堿中毒:幽門梗阻(嘔吐胃酸)

臨床表現(xiàn):易低鉀血癥

呼吸性酸中毒:肺炎(CO2排出受阻)

細胞外液(約20%):血漿(約5%)

組織間液(15%)

不顯性失水:皮膚(350)+呼吸(350)=700ml

電解質(zhì)平衡:鈉:細胞外液主要陽離子:135—150mmol/L。不吃不排

鉀:細胞內(nèi)液主要陽離子:3.5—5.5 mmol/L。不吃也排

滲透壓:290--310 mmol/L

酸堿平衡:指標:1)PH:7.35—7.45

2)PaCO2:33—46mmHg,平40mmHg

<33mmHg:通氣過度,呼吸性堿中毒

>46mmHg:通氣不足,呼吸性酸中毒

3)BE(堿剩余):0±3 mmol/L

酸滴(﹢):代謝性堿中毒

堿滴(-):代謝性酸中毒

4)CO2CP(CO2結(jié)合力):同HCO3ˉ

調(diào)節(jié):1)血液的緩沖系統(tǒng)(最迅速):NaHCO3/H2CO3=20:1

2)肺:排CO2來排出體內(nèi)揮發(fā)性酸

3)腎:Na+—H+交換、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有機酸

酸堿平衡調(diào)節(jié)最重要的器官

水鈉代謝紊亂:病因:等滲性脫水:急性脫水,外科最常見的脫水類型

1)消化液急性喪失:大量嘔吐、腸瘺

2)體液喪失與第三腔隙:腸梗阻、急性腹膜炎、大面積燒傷

低滲性脫水:慢性脫水,消化道丟失最常見,如長期胃腸減壓

高滲性脫水:水分攝入不足:長期禁食

水分丟失過多:高熱大汗(汗液為低滲液)、氣管切開

病理:等滲性脫水:僅細胞外液

低滲性脫水:細胞外液,外液----內(nèi)流,外液為主,易休克

高滲性脫水:細胞外液,內(nèi)液----外流,內(nèi)液為主,脫水征

臨床表現(xiàn):等滲性脫水:介于低高之間

低滲性脫水:易休克,脫水貌

高滲性脫水:口渴:最早及最主要表現(xiàn)

脫水熱、中樞功能障礙

處理:等滲性脫水:5%葡萄糖鹽水

輸入大量生理鹽水,易并發(fā)高氯性酸中毒

低滲性脫水:等滲鹽水

高滲性脫水:5%葡萄糖液

液體療法:先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀

定量:1)生理需要量:10×100+10×50+20x

2)已經(jīng)喪失量:輕度:2%-4%、中度:4%-6%、重度:>6%

第一天補充其?

3)繼續(xù)喪失量:T1°:3-5ml/(kg.d)、一套衣褲1000ml

定性:等:5%GNS、低:NS、高:5%GS

定時:前8h?,后16h?

等滲液:0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸鈉、5%GS

鉀代謝異常●低鉀:完全胃腸外營養(yǎng)最嚴重代謝并發(fā)癥

K<3.5 mmol/L

臨床表現(xiàn):1)肌無力:最早的臨床表現(xiàn),與高鉀相同。

呼吸肌張力下降:呼吸困難

2)消化系統(tǒng):腹脹、腸鳴音減弱或消失

3)代謝性堿中毒:3K=2Na+H+交換增加,出現(xiàn)反常性酸性尿

心電圖:T波地平、倒置;ST段降低;QT間期延長;U波

處理:補鉀:1)尿量不少于30ml/h

2)濃度不高于0.3%

3)速度不超過60滴/min

4)總量不超過6—8g/d(正常2—3g/d)

● 高鉀:嚴重組織損傷(擠壓綜合征+大面積燒傷)

K>5.5 mmol/L

臨床表現(xiàn):同低鉀,肌無力

心電圖:T波高尖

處理:1)禁鉀

2)抗鉀:10%葡萄糖酸鈣,治療高鉀引起的心律失常

3)轉(zhuǎn)鉀:NaCO3,堿化細胞外液,轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)

4)排鉀:透析最有效

5)糾正酸中毒

酸堿代謝失衡:代謝性酸中毒:最常見的一種酸堿平衡失調(diào)

臨床表現(xiàn):1)呼吸:呼吸深快,時有酮味(最突出的癥狀)

2)心血管:口唇櫻紅

3)中樞神經(jīng):頭暈、頭痛、嗜睡

處理:5% NaCO3,酸中毒糾正后,易出現(xiàn)低血鈣+低血鉀(重要)

代謝性堿中毒:幽門梗阻(嘔吐胃酸)

臨床表現(xiàn):易低鉀血癥

呼吸性酸中毒:肺炎(CO2排出受阻)

休克

病理:有效循環(huán)血量銳減,組織灌注不足(休克實質(zhì))

有效循環(huán)血量:單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

分類:1:低血容量性休克:外科最常見

2:創(chuàng)傷性休克

3:感染性休克:化膿性腹膜炎

病理生理及臨床表現(xiàn):

1:微循環(huán)障礙:

1) 微循環(huán)收縮期:缺血缺氧期、休克代償期(心臟血液供應不減少)

煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸淺快、血壓變化不打,脈壓縮小、尿量減少

2) 微循環(huán)擴張期:淤血缺氧期、抑制期

神志淡漠、面色青紫或花斑、四肢厥冷、脈弱、呼吸急促、血壓下降,脈壓更小、尿量較少

3) 微循環(huán)衰竭期:彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、休克失代償期

神志不清、無脈、無血壓、無尿、全身廣泛出血(皮膚瘀點瘀斑)、微血栓形成

DIC的早期征兆:血液粘稠不易抽出,抽出的血液易凝固

2:代謝改變:代謝性酸中毒

3:MSOF:休克病人的主要死因

1) 肺:最常受累,休克肺時,進行性呼吸困難(典型表現(xiàn)),呼氣終末正壓給氧(護措首選)

2) 腎:多巴胺對改善腎缺血有利

3) 腦:神志變化反映腦部灌流情況

治療:1:補充血容量:治療休克的最基本和首選措施。平衡鹽溶液(首選)、中分子右旋糖酐

尿量:反映腎血流灌注,>30ml|h表明休克有改善,此時才補鉀

休克指數(shù)=脈率|收縮壓。0.5:正常、>1.0-1.5:有休克、>2.0休克嚴重

中心靜脈壓(CVP):右心房及上下腔靜脈內(nèi)的壓力。

5—12cmH2O,降低表血容量不足,升高表心功能不全

2:應用血管活性藥物:血管收縮劑+血管擴張劑+強心劑

血管擴張劑:血容量補足的基礎上使用

3:改善微循環(huán):低分子右旋糖酐。降低血液粘稠度,改善微循環(huán)

4:其他:體位:中凹位或平臥位

常規(guī)吸氧

保暖:切忌用熱水袋。一可使代謝加快而加劇局部缺氧,二怕其感覺遲鈍而燙傷

相關推薦:

2019年護士資格考試章節(jié)試題全套匯總(持續(xù)更新中)

考生必備:

聽說,2019年護士資格考試報名入口會提前開通?

2019年護士資格考試報名時間及報名入口

新考生:2019年護士資格考考試應如何報名

2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱還會有變化嗎?

(責任編輯:)

2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動態(tài) 更多>

近期直播

免費章節(jié)課

課程推薦

      • 護士資格

        [協(xié)議簽約班-退費系列]

        千人千面 企業(yè)微信督學 協(xié)議退費保障

        1980

        了解課程
      • 護士資格

        [啟航班-精品系列]

        在線Q&A平臺 360全方位評測 高性價比

        19.9

        了解課程

      考試科目