2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總

2019護士資格考試《臨床外科護理學》知識點：腸梗阻

腸梗阻

分類：發生原因

1.機械性腸梗阻：最常見

腸腔阻塞：結石、糞塊、寄生蟲

腸管外受壓：腸扭轉、腸粘連(是腸梗阻最常見的原因)

腸壁病變：腸腫瘤

2.動力性腸梗阻：麻痹性腸梗阻(急性彌漫性腹膜炎)、痙攣性腸梗阻(重金屬中毒)

3.血運性腸梗阻：

腸壁血運有無障礙：單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻

梗阻部位：高位腸梗阻(空腸上段)、低位腸梗阻(回腸末端與結腸)

梗阻程度：完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻

腸扭轉(閉袢性腸梗阻)

病理生理：局部：梗阻以上腸段蠕動增強，梗阻以下腸管空虛

全身：高位腸梗阻：頻繁嘔吐，不能進食-----代謝性堿中毒

低位腸梗阻：體液喪失于第三間隙，丟失的鈉、鉀離子多于氯離子---代謝性酸中毒

臨床表現：癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣

1.腹痛：單純性機械性腸梗阻：陣發性腹痛

絞窄性腸梗阻：持續性劇烈腹痛伴陣發性加劇

麻痹性腸梗阻：全腹持續性脹痛

閉袢性腸梗阻(腸扭轉)：突發性腹部持續性絞痛伴陣發性加劇

2.嘔吐：高位腸梗阻嘔吐早且頻繁、低位腸梗阻遲且少

絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性或棕褐色液體

3.腹脹：高位腸梗阻：嘔吐頻繁，腹脹較輕;低位腸梗阻腹脹明顯

閉袢性腸梗阻：腹脹不對稱

麻痹性腸梗阻：均勻性全腹脹

4.停止排便排氣：絞窄性腸梗阻：血性粘液樣便

體征：視診：腸扭轉—不對稱性腹脹、麻痹性腸梗阻—腹脹均勻

觸診：絞窄性腸梗阻--腹膜刺激征

叩診：絞窄性腸梗阻—移動性濁音

聽診：機械性腸梗阻---腸鳴音亢進、氣過水音、金屬音

麻痹性腸梗阻---腸鳴音減弱或消失

常見的機械性腸梗阻1：粘連性腸梗阻：腹腔手術后

2：蛔蟲性腸梗阻

3：腸扭轉：最易發生絞窄性腸梗阻。確認后緊急手術

4：腸套疊：果醬樣大便

胃腸道功能紊亂引起，多見2歲以下兒童

鋇劑灌腸時杯口狀陰影：最有診斷意義

治療：空氣灌腸復位

檢查：X線檢查：絞窄性腸梗阻：孤立、脹大的腸袢且位置 較固定

乙狀結腸扭轉：鳥嘴狀

腸套疊：杯口狀

腸結核：跳躍征

胰腺癌：倒3

治療：非手術治療：禁食、胃腸減壓(最重要)：血性時(腸管絞窄壞死)

糾正水、電解質及酸堿失衡

預防感染及中毒

手術治療：腸扭轉：緊急手術

術后鼓勵病人盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，預防粘連。

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（責任編輯：）

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