2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總

2019護考《臨床外科護理學》知識點：直腸肛管疾病

直腸肛管疾病

解剖：肛管直腸環：肛管括約肌功能，損傷易大便失禁

直腸肛管周圍膿腫：病因：肛腺感染

表現：肛門周圍膿腫(常見)—肛門周圍皮下膿腫最多見，

肛周持續跳動性疼痛，紅腫熱痛

治療：膿腫未形成：抗生素、溫水坐浴、局部理療

膿腫形成：手術切開引流(首選)

肛瘺：病因：直腸肛管周圍膿腫

臨床表現：肛門周圍膿腫癥狀反復發作，肛周外口不斷有少量膿性分泌物流出

檢查：直腸直指(硬結樣內口及條索樣瘺管)

治療：低位：手術切除|切開

高位：掛線療法

肛裂：病因：慢性便秘

病理生理：齒狀線以下、后正中線

肛裂三聯癥：前哨痣、肛裂、肛乳頭肥大

臨床表現：疼痛：主要癥狀，有典型的周期性，排便時及便后劇痛，兩次疼痛高峰

便秘：惡性循環

出血：少量出血

檢查：已確診者，不宜行直腸直指或肛鏡檢查

治療：肛裂切除術

痣：內痔(3、7、11)：便血和痣塊脫出。無痛性間歇性便后出鮮血。

Ⅰ度：排便時出血，無痣塊脫出

Ⅱ度：常有便血，有痣塊脫出，可自行回納

Ⅲ度：偶有便血，痣塊脫出，無法自行回納

外痔：一般無明顯癥狀，或僅有肛門異物感。

血栓性外痔：肛門部劇痛，肛門表面暗紫色圓形腫塊，觸痛明顯。

混合痔：內痔到第三期以上時表現為混合痔。

治療：痣單純切除術、血栓性外痔剝離術

護理：灌腸：肛管手術后7—10天內不允許灌腸

檢查體位：左側臥位：年老體弱病人

膝胸位：乙狀結腸鏡檢查最方便;短時間檢查

截石位：肛門手術體位

蹲位：內痔和直腸脫垂

直腸鏡檢查：肛門狹窄、肛裂、肛周炎癥、月經期不做

坐浴：1:5000KMnO4 40-50°

1：清潔肛門

2：改善血液循環

3：促進炎癥吸收

4：緩解括約肌痙攣

5：減輕疼痛

便秘：3天未解大便，口服液體石蠟

并發癥：術后出血最常見

疼：嵌頓性內痔、血栓性外痔、肛裂

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（責任編輯：）

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