2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總

護考《臨床外科護理學》知識點：門靜脈高壓

門靜脈高壓

解剖：門靜脈：腸系膜上、下靜脈、脾靜脈組成

門靜脈位于兩個毛細血管網之間

四組交通支1：食管胃底下段交通支：食管胃底靜脈---奇靜脈---上腔靜脈

2：直腸下段、肛管交通支

3：前腹壁交通支

4：腹膜后交通支

病因：肝前型、肝內型、肝后型

肝前型門靜脈高壓癥：感染、創傷、先天性畸形、腫瘤

肝內型門靜脈高壓癥(我國最常見)：

竇前型門靜脈高壓癥：血吸蟲病肝硬化

竇型+竇后型門靜脈高壓癥：肝炎后肝硬化(門脈高壓癥最常見因素)

肝后型門靜脈高壓癥：肝靜脈阻塞綜合征

臨床表現：1.脾大、脾功能亢進：首先出現的病理變化。全血細胞減少。

2嘔血和黑便：門脈高壓的主要臨床表現

易發生食管、胃底靜脈曲張，破裂及大出血

3.腹水：肝功能損害的表現。肝硬化導致門靜脈高壓的表現

X線鋇餐檢查：有無食管靜脈曲張(診斷門脈高壓最有意義)，及曲張的范圍和程度、

治療：對癥治療：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血(門靜脈高壓癥最危急的并發癥)

三腔二囊管壓迫止血：治療上消化道出血簡單有效方法

2.肝性腦病：口服硫酸鎂導瀉，禁忌堿性溶液灌腸。

3.感染：高能量、適量蛋白、豐富維生素飲食。

手術治療：1)分流術(門腔靜脈吻合術)：降低向肝的血流量，降低門靜脈壓力。

2)斷流術(賁門周圍血管離斷術)：增加向肝的血流量，止血。

3)脾切除術：矯正脾亢

護理：術前：1)無渣半流質，避免過硬、粗糙、過燙，防消化道出血

2)術前一般不放置胃管，以免引起出血

3)避免引起腹內壓驟增

術后：1)術后臥床一周，防血管吻合口破裂出血

2)限制蛋白攝入量，防肝性腦病

3)食物細軟，易消化，防再出血

4)脾切除術后，如腹痛、腹脹、便血，則脾靜脈腸系膜血栓形成

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（責任編輯：）

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