2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總

2019護考《臨床外科護理學》知識點：急性化膿性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎

壞疽性及穿孔性闌尾炎：管壁血運障礙

闌尾周圍膿腫

臨床表現：癥狀+體征

癥狀：1：.轉移性右下腹痛：上腹部或臍周(內臟神經反射)---右下腹

單純性闌尾炎：輕度隱痛

化膿性闌尾炎：陣發性脹痛和劇痛

壞疽性闌尾炎：持續性劇烈腹痛

穿孔性闌尾炎：因腹腔壓力驟降出現腹痛暫時緩解的現象，但并發腹

膜炎后腹痛持續性加劇

2：胃腸道反應：惡心、嘔吐

3：全身表現：畏寒、高熱、黃疸---門靜脈炎

4：順序：上腹痛—惡心、嘔吐—右下腹痛

體征：1.右下腹壓痛：急性闌尾炎最重要體征，始終表現為一個位置的固定壓痛

2.腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失

3.右下腹包塊

4.結腸充氣試驗：1)腰大肌試驗：盲腸后位闌尾炎

2)閉孔內肌試驗：靠近閉孔內肌

3)直腸直指：形成盆腔膿腫時觸及痛性腫塊

特殊：小兒急性闌尾炎：病情重發展快，右下腹體征不明顯，穿孔發生率高

老年人急性闌尾炎：臨床表現輕;病理改變重;合并癥多

妊娠期急性闌尾炎：壓痛點上移

治療：急性單純性闌尾炎：闌尾切除術，切口Ⅰ期縫合

急性化膿性或壞疽性闌尾炎：闌尾切除術，放置乳膠管引流

急性穿孔性闌尾炎：闌尾切除術，清除腹腔膿液，放置腹腔引流管

闌尾周圍膿腫：全身抗菌藥治療+局部外敷藥物，體溫正常3個月后行闌尾切除術

并發癥：1)內出血：手術后24h內最常見的并發癥。

2)切口感染(最常見)：術后3-5天

3)盆腔膿腫：術后5-7天，有體溫升高，腹痛腹脹，包塊及排尿異常。直腸與膀胱刺激癥狀

護理：及早下床活動，防止發生腸粘連

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（責任編輯：）

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