2019年護士執業資格考試婦產科護理學筆記

2019護士資格考試婦產科護理學：剖宮產后護理的五個方法

盡早活動：

目的：預防血栓性靜脈炎

孕晚期和產后比較容易出現下肢深靜脈血栓，剖宮產的患者更容易發生。引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經產婦等。臨床表現為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。

剖宮產術后雙腳恢復知覺，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，當導尿管拔除后應多走動，這樣不僅能增加胃腸蠕動，還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。

及時大小便：

目的：預防尿路感染、便秘

一般術后第二天靜脈滴注結束會拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應排尿，以達到自然沖洗尿路的目的。如果不習慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止，否則易引起尿路感染。

剖宮產后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會變得更加嚴重，故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

清淡飲食：

目的：避免嘔吐或腹脹

剖宮產產婦術后6小時內因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應暫時禁食，若產婦確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫水。術后6小時，可進食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進食之前可用少量溫水潤喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應多下床活動，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。若無任何腸胃不適，則可在下一餐恢復正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

術后盡量避免攝取容易產氣的食物，其他則依個人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質以幫助組織修復(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動，預防便秘。

密切觀察惡露：

目的：避免產后出血

無論是自然產還是剖宮產，產后都應密切觀察惡露。剖宮產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現陰道大量出血或衛生棉墊2小時內就濕透，且超過月經量很多時，應及時通知醫護人員。

正常情況下，惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色，分娩后兩周變為白色，4～6周會停止，若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產后兩個月惡露量仍很多時，應到醫院檢查。看子宮復舊是否不佳，或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜，或合并有感染。

保持傷口清潔：

目的：預防傷口感染

要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為二種，直切口與橫切口。??產后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術后若產婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發現紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無好轉，傷口紅腫處有波動感，就確認有感染，要及時拆線引流。如果產婦本身存在下列感染，則需特別注意傷口的狀況：

(1)產程或破水時間過長。

(2)手術時間過長、術中出血較多。

(3)產婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營養不良。

(4)剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎。

(5)其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。

此外，產后月經恢復的時候要注意傷口是否疼痛，因為在傷口處易發生子宮內膜異位癥，表現為經期時傷口處持續脹痛，甚至出現硬塊。一旦出現此類癥狀，則應及早去醫院就診。

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