2019年護士執業資格考試婦產科護理學筆記

護士資格考試婦產科護理學筆記：護理孕期保健指導

一、環境：

孕婦的居住環境應舒適安靜，臥室應保持空氣新鮮。被褥常在太陽下曝曬，家中不要養貓、狗，避免弓形蟲、病毒感染，保持室內清潔。

二、個人衛生與衣著：

孕婦應勤洗澡、勤換衣，以淋浴為宜，避免盆浴，以防污水進人陰道。懷孕后陰道分泌物增多，孕婦應每天用溫水清洗外陰，更換內褲。孕婦的衣著宜寬松，衣料質地柔軟，式樣簡單，穿著舒適，活動方便。不宜用較緊的腰帶、襪帶，以免影響下肢的血液循環。不宜穿高跟鞋，以免引起腰酸腿痛。

三、乳房準備指導：

孕婦隨著乳房的不斷發育增大，應配戴合適的乳罩。妊娠中期后，每天用手輕輕揉捏乳頭數分鐘以防哺乳時發生乳頭皸裂。乳頭應經常清洗，如乳頭出現積垢先涂植物油使之軟化后再清洗。乳頭凹陷者可用拇指與食指壓緊乳暈兩側，另一手自乳頭根部輕輕向外牽拉，l0～20次/日，以防哺乳時發生吸吮困難。

四、用藥問題：

孕期用藥應慎重，特別孕3個月內，應慎用抗早孕反應藥、抗生素類藥、激素類藥、抗腫瘤藥、抗癲癇藥等，因可能致畸，臨產后用藥應考慮對新生兒的影響，如：嗎啡、哌替啶可抑制新生兒呼吸中樞。所以，孕產婦如因某種疾病必須用藥，應在醫生指導下使用。

五、禁吸煙及飲酒：

煙酒對胎兒都不利。孕婦吸煙可引起流產、早產、死胎及低出生體重兒增加，甚至致胎兒畸形。孕婦被動吸煙，同樣可發生有害的影響。孕婦飲酒可對胎兒產生毒害引起小頭、小眼裂和先天性心血管缺陷、低出生體重兒、智力低下等。

六、避免感染：

孕產婦盡量避免去人多的公共場所，特別是疾病的流行季節。

七、避免接觸有害物質：

鉛、汞、苯等，有機磷農藥，放射線等均可引起流產、死胎、畸形等，故接觸這類有害物質工作的人員應在妊娠前一段時間與妊娠期間調離這些有害的工作環境。

八、性生活：

妊娠l2周以前應避免性交以免流產。在妊娠l2周以后如無異常情況，雖然可以有性生活，但也應節制。最后2個月嚴禁性生活，以防早產及產褥感染。

九、胎教：

孕婦有選擇性地看書、報、電影、雜志，參加一些有趣的交談和社交活動，進行自我心理調節，保持穩定的情緒。現在常用音樂進行胎教，孕婦可從妊娠20周起，每天欣賞樂曲2～3次/天，宜5～10分鐘/次，但要注意控制音量，讓胎兒接受感應。這些方法都可促進胎兒在宮內健康發育成長。

十、自我監護：

教會孕婦和家屬數胎動聽胎心音。孕婦自妊娠30周開始，每天早、中、晚各數1小時胎動，每小時胎動不低于4次，反映胎兒情況良好。將3次胎動的和乘以4，即得12小時的胎動次數。如果l2小時的胎動次數在30次或以上，說明胎兒狀況良好;如果下降至20～30次，應提高警惕;如低于20次，則應及時到醫院就診。

十一、參加孕婦學校的學習：

對象應是孕婦及其丈夫(親屬)。根據不同的妊娠階段，通過講課、座談、看錄像、幻燈、圖片及科普小品等方式，向孕婦及其家屬講解有關妊娠、胎兒發育、分娩、產后的有關知識及注意事項，使她(他)們了解妊娠分娩是一個正常的生理現象。針對其生理改變及需要，給以科學性的保健指導，解除緊張、恐懼心理。介紹各種檢查、化驗及處理的必要性，以取得她(他)們的理解與合作，認真聽取并采納醫務人員的各項建議，防止發生合并癥。并對妊娠分娩建立充足信心，以便順利地渡過妊娠、分娩及產褥期的全過程。

十二、活動調適：

(1)勞動與休息：妊娠28周以后應適當減輕工作量，避免上夜班，避免過重的體力勞動、長期站立、震動、高度緊張的工作。每晚應有8～9小時的睡眠，午間l小時左右的休息。睡位應取左側臥位，可減輕增大的子宮對下腔靜脈與脊柱前方血管的壓迫，增加子宮胎盤血流量。孕期特別是孕晚期，活動要適度，避免長途旅行。

(2)孕期應增加營養：飲食要多樣化，粗細糧搭配，宜攝取易消化的蛋白質，如乳類、蛋類及豆制品、瘦肉、魚和家禽等;多種維生素，如水果及蔬菜等。妊娠晚期應適當增加含鈣、鐵的食物，不宜吃辛辣或過成食品。

(3)指導孕期體操鍛煉：體操鍛煉可以解除孕婦腰背肌肉和四肢疲勞，改善血液循環，減輕因妊娠引起的胸腹部受壓及體形重心改變所引起的各種不適。還可以增強腹肌和盆底肌肉張力，增強會陰部肌肉伸展力，為順利分娩創造條件。

孕期常做的鍛煉有：盆底組織鍛煉盆底肌肉運動;腹肌收縮運動;胸廓提舉運動;盤腿坐。

十三、心理調適：

妊娠后孕婦的身心將產生較大的變化，為了能很好適應這些變化，孕婦應做好必要的心理準備。懷孕后由于生理上的一系列變化，可引起孕婦體形較大的變化，變得肥胖、臃腫與面部色素沉著，變得容顏衰老等，有些孕婦為此產生擔心、憂慮。因而，必須向孕婦解釋只要注意在妊娠期、產后按照要求認真進行鍛煉，注意保養，加強自我心理調節等，產后基本上可以恢復原狀。同時給孕婦講解懷孕是成熟女性的特征，將為人母應該感到自豪。

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