附:心電圖檢查
1.常規心電圖導聯
(1)肢體導聯:包括標準導聯I、Ⅱ、Ⅲ及加壓單極肢體導聯aVR(加壓單極右上肢導聯)、aVL(加壓單極左上肢導聯)、aVF(加壓單極左下肢導聯)。
(2)胸導聯:包括V1~V6導聯。胸導聯檢測電極具體安放的位置為:V1位于胸骨右緣第4腹間;V2位于胸骨左緣第4肋間;V3位于V2與V4兩點連線的中點;V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處;V5位于左腋前線V4水平處;V6位于左腋中線V4水平處(圖2-15)。
2.心電圖各波及間期的正常范圍
心電圖記錄橫豎交織的線形成標準的小格。每一小格的兩條豎線及兩條橫線相距均為1mm,豎線間1小格代表時間0.04秒;橫線間l小格代表電壓0.1mV。測量P-P或R-R間隔的時間,用秒(s)表示,去除60秒,即為心率。如P-P間隔0.75秒,則心率為60秒/0.75秒=80次/分(圖2-16)。
(1)P波:代表心房除極時的電位變化。竇性P波在I、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯直立,aVR導聯倒置,其余導聯可直立、倒置或低平(并不是在所有的導聯均直立)。時間≤O.l1秒。振幅:在肢導聯<0.25mV,胸導聯<0.20mV。
(2)P-R間期:為心房除極并經房室結、希氏束、束支傳導至心室開始除極的時間。正常成人P-R間期為0.12~0.20秒。
(3)QRS波群:心室除極綜合波群。心室除極的方向為:心內膜→心外膜(刺激方向為室間隔→心尖部→心室外壁→左室壁后基底部→心底部),復極時相反。正常成人為0.06~0.10秒,最寬不超過0.ll秒。
(4)ST段:分別代表心室緩慢和快速復極過程。在任何導聯中,ST段下移不應超過0.05mV;肢導聯及V5~V6抬高≤0.1mV,V1~V2抬高≤0.2mV,V3~V4抬高≤0.3mV。
(5)T波:正常情況下方向與QRS主波方向一致,振蝠大于同導聯R波1/10。通常在I、Ⅱ、V4~V6導聯直立,aVR倒置,Ⅲ、aVL、V1~V3導聯可直立、雙向或倒置。若V1的T波直立,V2~V6導聯就不應倒置。
(6)Q-T間期:正常情況下為心室開始除極至心室復極完畢全過程時間。
(7)U波:代表心室后繼電位,一般與T波方向一致。
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