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執(zhí)業(yè)護士資格考試內(nèi)科護理筆記:急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎(AGN)
概念:是一組起病急,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓為特征的腎臟疾病,伴有一
過性腎功能衰竭,多見于溶血性鏈球菌感染所致,多見于兒童
發(fā)病機制:β-溶血性鏈球菌上呼吸道,皮膚感染潛伏1-3周機體免疫反應血清補體
C3異常急性腎炎
臨床表現(xiàn):兒童好發(fā),感染史,潛伏期,臨床自愈
尿異常:初期為尿量減少,血尿為首發(fā)癥狀,輕中度蛋白尿
水腫:常為首發(fā)病癥
腎炎病容:晨起眼瞼水腫,面部腫脹,可伴有下半身水腫,腎小球率過濾下降所致
高血壓:輕中度高血壓,水鈉潴留所致使用利尿劑
腎功能異常:一過性輕度氮質(zhì)血癥
并發(fā)癥:心力衰竭:老年多見
高血壓腦病:兒童多見
急性腎衰竭:少見,主要死因
實驗室檢查:尿常規(guī)改變:血尿:紅細胞形態(tài)
輕中度蛋白尿
管型尿:紅細胞管型,顆粒管型
免疫學檢查:總補體活性及C3下降,8周內(nèi)恢復正常
腎功能檢測:內(nèi)生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN,血肌酐Cr升高
診斷要點:病史:鏈球菌感染后1-3周
病癥和體征:血尿,蛋白尿,高血壓,水腫
實驗室檢查:C3的動態(tài)變化
腎組織活檢:確定病理類型
轉(zhuǎn)歸:多于1-2個月內(nèi)全面好轉(zhuǎn)
治療要點:休息,對癥處理為主,不宜使用激素及細胞毒藥物
一般治療:休息,飲食限水納
對癥治療:消腫,降壓
控制感染:抗生素(無腎毒性)
透析:腎衰竭,大多不需要長久透析
護理措施:飲食護理:急性期嚴格限制鈉的攝入(<3g/d)
控制水,鉀的攝入(進水量=24小時尿量+500ml)
腎功能正常:正常量的蛋白質(zhì)攝入
氮質(zhì)血癥:優(yōu)質(zhì)低蛋白
注意補充熱量和維生素,高碳水化合物
休息:急性期臥床休息,直至肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復正常
觀察病情:密切關(guān)注生命體征,體重,腎功能,尿液顏色,尿量和水腫情況
健康教育:休息與活動,預防感染
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