沖刺2020年護士資格考試：各科輔導(dǎo)重點及試題演練

2020年護士資格考試指導(dǎo)《基礎(chǔ)護理篇》：臥位和安全的護理

第3講　臥位和安全的護理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.去枕仰臥位

適用于(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管，引起窒息;

(2)椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。

2.中凹臥位：頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。適用于休克病人。

3.屈膝仰臥位：適用于(1)腹部檢查;(2)導(dǎo)尿。

4.側(cè)臥位

下腿伸直，上腿彎曲。適用范圍：(1)灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查;(2)臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲，上腿伸直);(3)預(yù)防壓瘡。

5.半坐臥位

適用范圍

(1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。

(2)胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入腹腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

(3)腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

(4)某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。

(5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

6.端坐臥位

適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，被迫端坐。

7.俯臥位

適用于(1)腰、背部檢查或有傷口。(2)脊椎術(shù)后。(3)胃腸脹氣所致腹痛。

8.頭低足高位

適用于(1)肺部分泌物引流。(2)十二指腸引流。(3)胎膜早破，防止臍帶脫垂。(4)跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引。

9.頭高足低位

適用于(1)頸椎骨折病人進行顱骨牽引。(2)減輕顱內(nèi)高壓，以預(yù)防腦水腫。(3)開顱手術(shù)后病人。

10.膝胸位

適用于(1)肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。(2)矯正子宮后傾和胎位不正。(3)產(chǎn)后促進子宮復(fù)原。

11.截石位：適用于會陰、肛門部位的檢查、治療、手術(shù)或者產(chǎn)婦分娩時。

12.臥位的性質(zhì)：(1)主動臥位(自主采取的臥位);(2)被動臥位(無改變臥位的能力如昏迷、癱瘓);(3)被迫臥位(由于疾病、治療的原因。被迫采取的臥位)。

【進階攻略】

此處的體位知識點為考試重要部分，常常單獨考查或者作為其他題目的基礎(chǔ)信息條件，需要能鑒別區(qū)分掌握各種體位的適用范圍，當(dāng)血壓低至90/60mmHg時需考慮休克，給予中凹臥位。此外還需要與健側(cè)臥位，患側(cè)臥位，左右側(cè)臥位的適用情況相鑒別。

特殊側(cè)臥位：

(1)左側(cè)臥位：結(jié)腸造口術(shù)后患者。

(2)右側(cè)臥位：新生兒哺乳后取右側(cè)臥位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

(3)健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位，防止縱膈移位;產(chǎn)婦會陰側(cè)切后取健側(cè)臥位，有利于切口的愈合。

(4)患側(cè)臥位：氣胸、胸痛，咳血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。

半臥位的適用對象與目的(歷年來常考知識點)

(1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量;②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。

(2)胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

(3)腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

(4)某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。

(5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.盆腔炎病人應(yīng)采取半坐臥位，其目的是

A.借助于重力作用使膈肌位置下降

B.促使感染局限化，減少中毒反應(yīng)

C.促進滲出性物質(zhì)的吸收

D.減輕腹部疼痛

E.減少局部充血

二、A2型選擇題

1.某病人，70歲，既往有冠心病史，可疑直腸癌，準(zhǔn)備進行直腸指檢，采用何種體位為宜

A.仰臥位

B.蹲位

C.側(cè)臥位

D.截石位

E.俯臥位

2.患者男性，55歲，入院診斷為慢性細(xì)菌性痢疾，需行灌腸治療，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取

A.仰臥位

B.俯臥位

C.膝胸位

D.左側(cè)臥位

E.右側(cè)臥位

3.某孕婦，產(chǎn)前檢查胎兒臀位，為矯正胎位，護士指導(dǎo)其選用哪種體位

A.頭低腳高位

B.截石位

C.側(cè)臥位

D.膝胸臥位

E.俯臥位

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.半坐臥位：胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.題干中若有前提條件，一定要全面分析考慮。直腸指檢多選膝胸位，但此題指明患者為高齡老人，且有冠心病史，體弱，故采用側(cè)臥位。

2.【答案及解析】D.灌腸治療：根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

3.【答案及解析】D.膝胸位：跪臥，兩小腿平放床上，大腿和床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘于頭的兩側(cè)。適用范圍：①用于肛門，直腸，乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。②用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。③產(chǎn)后促進子宮復(fù)原。

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