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2020年護(hù)士資格考試《消化系統(tǒng)疾病護(hù)理》:口炎病人的護(hù)理

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沖刺2020年護(hù)士資格考試:各科輔導(dǎo)重點(diǎn)及試題演練

2020年護(hù)士資格考試《消化系統(tǒng)疾病護(hù)理》:口炎病人的護(hù)理

第2講 口炎病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.鵝口瘡(雪口病)

(1)致病菌:白色念珠菌。

(2)感染人群:新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒。

(3)癥狀:口腔黏膜(部位)表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,不宜擦去。患處不痛,不流涎,不影響進(jìn)食。

(4)清潔口腔:2%碳酸氫鈉溶液。

(5)用藥:10萬(wàn)~20萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液。

(6)使用過(guò)的奶瓶等應(yīng)選擇的消毒溶液:5%碳酸氫鈉溶液。

2.皰疹性口腔炎(傳染性較強(qiáng)——隔離)

(1)致病菌:?jiǎn)渭儼捳畈《尽?/p>

(2)感染人群:1~3歲嬰幼兒

(3)癥狀:起病高熱(38~40℃),牙齦、舌、唇、頰黏膜等(部位)散在或成簇的小皰疹→淺潰瘍,上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物。病程1~2周。局部疼痛,出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食,頜下淋巴結(jié)常腫大。

(4)用藥

①抑制病毒:碘苷(皰疹凈)、西瓜霜、錫類(lèi)散等中藥。

②預(yù)防繼發(fā)感染:2.5%~5%金霉素魚(yú)肝油。

3.潰瘍性口腔炎

(1)致病菌:鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。

(2)感染人群:嬰幼兒。

(3)癥狀:口腔黏膜(部位)充血、水腫→糜爛面或淺潰瘍→融合成片,表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜,易拭去。患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎,常有發(fā)熱體溫可達(dá)39~40℃,頜下淋巴結(jié)腫大。

(4)用藥:5%金霉素魚(yú)肝油、錫類(lèi)散。

4.口炎疼痛影響進(jìn)食者可進(jìn)食前局部涂:2%利多卡因。

5.鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。

6.皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性,應(yīng)注意與健康兒隔離,以防傳染。

【進(jìn)階攻略】

1.重點(diǎn):三種口腔炎的鑒別,建議主要從口腔滲出物的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別。

2.要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開(kāi)來(lái)。

區(qū)分特點(diǎn):新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了,不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見(jiàn)白色凝乳狀物,而且用棉簽擦拭后仍可見(jiàn)露出的粗糙潮紅的黏膜。

【易錯(cuò)易混辨析】

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.皰疹性口炎的病原體是

A.鏈球菌

B.白色念珠菌

C.單純皰疹病毒

D.柯薩奇病毒

E.腺病毒

2.護(hù)士給口炎患兒家長(zhǎng)做健康指導(dǎo),不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.勤喂水

B.進(jìn)普食

C.避免擦拭口腔

D.注意保持口周皮膚干燥

E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥

3.鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶具時(shí),應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒

A.酒精浸泡

B.含氯消毒液浸泡

C.1%過(guò)氧乙酸

D.3%過(guò)氧化氫溶液

E.5%碳酸氫鈉溶液

二、A2型選擇題

1.患兒男,20天,因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天,今日護(hù)士見(jiàn)其口腔頰黏膜有乳凝塊樣附著物,不易擦掉,強(qiáng)行擦去,下面有紅色創(chuàng)面。該患兒的口腔炎癥是

A.皰疹性口腔炎

B.潰瘍性口腔炎

C.單純性口腔炎

D.鵝口瘡

E.口角炎

2.患兒男,1歲半。患口炎,食欲差,口腔黏膜有乳狀物。患兒進(jìn)食時(shí)口痛,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食前為患兒涂

A.0.1%依沙吖啶

B.2%利多卡因

C.3%過(guò)氧化氫

D.5%金霉素魚(yú)肝油

E.10萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。多見(jiàn)于1~3歲嬰幼兒,全年可發(fā)病,傳染性強(qiáng),可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時(shí)發(fā)熱,體溫可達(dá)38~40℃,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹,水皰迅速破潰后形成淺潰瘍,上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物,有時(shí)累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛,出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食,頜下淋巴結(jié)常腫大。體溫在3~5天后恢復(fù)正常,病程1~2周。本病應(yīng)與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發(fā)生于夏秋季,皰疹主要在咽部和軟腭,不累及牙齦和頰黏膜,頜下淋巴結(jié)不腫大。

2.【答案及解析】B.此時(shí)患兒不宜進(jìn)普食,會(huì)引發(fā)感染,加重病情。以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時(shí),動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn),涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥,不可摩擦,以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進(jìn)食者,可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。

3.【答案及解析】E.護(hù)士為患兒進(jìn)行護(hù)理前后要洗手,患兒的食具、玩具、毛巾等要及時(shí)消毒,鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性,應(yīng)注意與健康兒隔離,以防傳染。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D.鵝口瘡多見(jiàn)于新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒,使用不潔奶具或出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道均可感染。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,初呈點(diǎn)狀或小片狀,可逐漸融合成大片,不宜擦去,強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。結(jié)合題干給出的信息,本題最佳答案:D.

2.【答案及解析】B.2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉鎮(zhèn)痛的效果。此題選B.

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