沖刺2020年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

2020年護士資格考試《消化系統疾病護理》：小兒腹瀉的護理

第5講　小兒腹瀉的護理

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.人工喂養兒容易腹瀉是因為不能從母乳中獲得：SIgA.

2.小兒腹瀉病程分類

(1)急性腹瀉(病程<2周);

(2)遷延性腹瀉(病程在2周～2個月);

(3)慢性腹瀉(病程>2個月)。

3.不同程度脫水的臨床表現

4.不同性質脫水的臨床表現

5.代謝性酸中毒的分度及臨床表現

6.低鉀血癥

(1)主要表現：

①神經肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;

②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現U波等。

(2)補鉀注意：須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發生心肌抑制而死亡。

7.口服補液鹽(ORS)溶液(配置后24h內使用)

(1)成分：氯化鈉3.5g，枸櫞酸2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml配制成張力2/3張的液體。

(2)低滲透壓配方：氯化鈉2.6g，枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成總滲透壓245mOsm/L(如不計葡萄糖滲透壓為1/2張)。

(3)適用于：輕、中度脫水無明顯嘔吐者。

(4)不適用：新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒。

8.靜脈補液

(1)非電解質溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液。

(2)電解質溶液

①生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液);

②氯化鉀溶液;

③碳酸氫鈉溶液。

9.綜合補液量

(1)輕度脫水約90～120ml/kg;

(2)中度脫水約120～150ml/kg;

(3)重度脫水約150～180ml/kg.

10.補液效果

(1)補液合理：3～4小時應排尿，表明血容量恢復;

(2)脫水已糾正：24小時患兒皮膚彈性及前囟、眼窩凹陷恢復;

(3)葡萄糖比例過高：僅是尿量多而脫水未糾正;

(4)電解質溶液比例過高：補液后患兒出現眼瞼水腫。

11.臀紅患兒使用紅外線燈的注意事項：15～20分鐘/次，2～3次/日。燈與臀部的距離：一般為35～45cm.

12.幾種常用混合液組成

【進階攻略】

1.補鉀時常出現計算題。

如：1000ml溶液中最多能加10%氯化鉀多少毫升?

1000×0.3%÷10%=30ml

2.補液張力快速計算法(幫助理解)

張力是指電解質溶液占總溶液的比值。只有糖是非電解質溶液，也就是說把糖除去，其他液體的份數除以總溶液的份數就是該液體的張力。張力越高，液體含的電解質就越多。

例：4：3：2液=4份0.9%NaCl、3份5%GS、2份1.4%NaHCO3

電解質溶液是4+2=6份，總溶液是4+3+2=9份，張力=6/9=2/3張

有一種特殊的液體2：1等張含鈉液2份0.9%NaCl、1份1.4%NaHCO3不含糖，所以總溶液就是電解質溶液=1張，所以是等張。

【易錯易混辨析】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A.心動過速

B.乏力、軟癱

C.舒張期停搏

D.腹脹、嘔吐

E.心電圖T波低平

2.不符合靜脈補鉀原則的是

A.尿量須在30ml/h以上

B.輸液中氯化鉀濃度<0.3%

C.滴速<60滴/分

D.每日補充鉀總量<6～8g

E.可先靜脈推注少量10%氯化鉀

3.對高滲性脫水的病人應首先輸入

A.平衡液

B.5%葡萄糖液

C.林格氏液

D.右旋糖酐

E.3%～5%鹽水

4.脫水患兒經補液后血容量已恢復的主要臨床表現是

A.皮膚彈性恢復

B.血壓恢復正常

C.眼眶凹陷恢復

D.口舌濕潤，無口渴

E.尿量增加

5.致病性大腸桿菌性腸炎患兒的大便性狀是

A.黏液便

B.果醬樣便

C.膿血便

D.柏油便

E.蛋花湯樣便

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.低鉀血癥：(1)骨骼肌癥狀：表現疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重的可出現呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

(3)循環系統癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現心室纖維性顫動或停搏。

(4)中樞神經系統癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系統癥狀：長期或嚴重低鉀可導致腎小管變性、壞死，甚至發展為失鉀性腎病。

高鉀血癥：(1)肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經-肌肉復極過程。

(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

(3)抑制心肌：心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。

2.【答案及解析】E.靜脈補鉀應注意以下事項：

(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml.濃度過高對靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導致心臟驟停。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。

(4)總量：每天補鉀要準確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10%氯化鉀30ml為宜。嚴重缺鉀者，不宜超過6～8g/d.

3.【答案及解析】B.高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細胞外液滲透壓增高，應及時降低細胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

4.【答案及解析】E.補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準確記錄第一次排尿時間，若補液合理，3～4h應排尿，表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。

5.【答案及解析】E.致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。

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