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護士資格考試《呼吸系統(tǒng)疾病護理》:呼吸系統(tǒng)解剖生理的護理

發(fā)表時間:2019/9/12 16:02:39 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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沖刺2020年護士資格考試:各科輔導(dǎo)重點及試題演練

2020年護士資格考試《呼吸系統(tǒng)疾病護理》:呼吸系統(tǒng)解剖生理\急性感染性喉炎\急性支氣管炎病人的護理

第1講 呼吸系統(tǒng)解剖生理、急性感染性喉炎、急性支氣管炎病人的護理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

呼吸系統(tǒng)解剖生理

1.環(huán)狀軟骨將呼吸道分為上、下呼吸道。

2.上呼吸道組成:鼻、咽、喉。

3.下呼吸道組成:氣管、支氣管。

4.直徑小于2mm的細支氣管稱為小氣道。

5.兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理

(1)鼻腔相對短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,易于感染;

(2)鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù),且鼻竇口相對較大,故急性鼻炎時易導(dǎo)致鼻竇炎;

(3)咽鼓管較寬、短、直,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;

(4)肺組織尚未發(fā)育完善,彈力組織發(fā)育差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)量較少,使其含血量相對多而含氣量少,易于感染;

(5)嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)為低,且肺泡巨噬細胞功能不足,故易患呼吸道感染。

急性感染性喉炎

1.急性感染性喉炎的主要特征:犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)。

2.按吸氣性呼吸困難的輕重,將喉梗阻分4度。

3.三凹征的表現(xiàn):胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時有明顯凹陷。

4.減輕或消除喉頭水腫常用:腎上腺皮質(zhì)激素。

5.喉梗阻患兒行氣管切開術(shù)的指征:經(jīng)治療后仍嚴重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者。

6.急性感染性喉炎患兒最主要的護理問題:低效性呼吸型態(tài)、有窒息的危險。

7.能使急性感染性喉炎患兒呼吸道通暢的滴鼻溶液是:1%~3%麻黃堿。

急性支氣管炎

1.急性支氣管炎患兒肺部可聞及:散在干、濕啰音。

2.哮喘性支氣管炎(喘息性支氣管炎):泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。主要特點包括:

(1)多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;

(2)有類似哮喘的臨床表現(xiàn),如呼氣性呼吸困難,肺部叩診呈鼓音,聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;

(3)有反復(fù)發(fā)作傾向,但多數(shù)患兒預(yù)后良好。

3.急性支氣管炎患兒血象特點:病毒感染者白細胞正常或偏低,細菌感染者白細胞增高。

4.急性支氣管炎患兒胸部X線可有:肺紋理增粗,肺門陰影增深。

5.急性支氣管炎患兒一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射,影響痰液咳出。

6.急性支氣管炎患兒體溫超過38.5℃時采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫,以防發(fā)生驚厥。

【進階攻略】

1.熟悉兒童呼吸系統(tǒng)解剖要點。掌握喉梗阻的分度。

2.叩診音

叩診音共有五種:清音、濁音、實音、鼓音、過清音。正常人肺部的叩診音為清音。

(1)清音:是正常肺部的叩診音。提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常。

(2)濁音:在病理狀態(tài)下如肺炎(肺組織含氣量減少)呈叩診音。

(3)鼓音:如同擊鼓聲,是一種和諧的樂音,病理情況下可見于肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹等。

(4)實音:是一種音調(diào)較濁音更高,音響更弱,在病理狀態(tài)下可見于大量胸腔積液或肺實變等。

(5)過清音:介于鼓音與清音之間,正常成人是不會出現(xiàn)的一種病態(tài)叩擊音。臨床上常見于肺組織含氣量增多、彈性減弱時,如肺氣腫。正常兒童可叩出相對過清音。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是

A.SIgE低

B.SIgM低

C.SIgA低

D.SIgG低

E.清蛋白活性低

2.急性上呼吸道感染約有70%~80%由何引起

A.細菌

B.病毒

C.支原體

D.衣原體

E.軍團菌

3.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現(xiàn)三凹征,三凹征是指

A.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

C.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

D.胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

4.關(guān)于小兒急性感染性喉炎的癥狀,哪項是錯誤的

A.聲嘶

B.喉鳴

C.三凹征

D.犬吠樣咳嗽

E.寒戰(zhàn)

5.急性支氣管炎患兒的護理錯誤的是

A.多飲水

B.盡快使用鎮(zhèn)咳劑

C.及時控制感染

D.必要時行霧化吸入

E.經(jīng)常變換患兒體位并叩背

二、A2型選擇題

1.患兒女,2歲,1天前,出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音,心率加快,護士考慮該患兒最可能的診斷是

A.喘憋性肺炎

B.支氣管哮喘

C.急性感染性喉炎

D.支氣管肺炎合并心衰

E.腺病毒性肺炎合并心衰

2.患兒女,10個月。1天前出現(xiàn)發(fā)熱、T38.8℃,犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、安靜時有吸氣性喉鳴,聽診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音,心率加快。此患兒被診斷為急性感染性喉炎,其喉梗阻程度為

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)為低,且肺泡巨噬細胞功能不足,故易患呼吸道感染。

2.【答案及解析】B.急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是呼吸道有慢性炎癥或老、幼、弱者更容易發(fā)生。

3.【答案及解析】A.吸氣性呼吸困難,以吸氣困難為特點。重癥者可出現(xiàn)三凹征,即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯下陷,并常伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。多見于喉水腫、痙攣,與氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關(guān)。

4.【答案及解析】E.急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥,以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)為特征,多發(fā)生于冬春季節(jié),嬰幼兒多見。此題選E.寒戰(zhàn)。

5.【答案及解析】B.急性支氣管炎患兒一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射,影響痰液咳出。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥,以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征,多發(fā)生于冬春季節(jié),嬰幼兒多見。

臨床表現(xiàn):起病急,癥狀重,可有不同程度的發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征,一般白天癥狀輕,入睡后加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血,間接喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。結(jié)合題干考慮選C.

2.【答案及解析】B.喉梗阻Ⅱ度臨床表現(xiàn):安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難。

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