護士資格妊娠、分娩和產褥期護理:骨盆以及婦女一生各階段的生理特點
第2講 骨盆以及婦女一生各階段的生理特點
【考頻指數】★★★
【考點精講】
1.以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界,將骨盆分為上下兩部分,上稱假骨盆(大骨盆),測量其徑線可間接了解真骨盆的大小;下稱真骨盆(小骨盆),是胎兒娩出的通道,又稱骨產道。
2.骨盆入口平面:為真假骨盆的交界面。
(1)入口前后徑(真結合徑):平均值為11cm.
(2)入口橫徑:平均值為13cm.
(3)入口斜徑(左右各一):平均值為12.75cm.
3.中骨盆平面:骨盆最小平面。
(1)中骨盆前后徑:平均值為11.5cm.
(2)中骨盆橫徑(坐骨棘間徑):平均值為10cm.
4.骨盆出口平面:
(1)出口前后徑:平均值為11.5cm.
(2)出口橫徑:平均值為9cm.
(3)出口前矢狀徑:平均值為6cm.
(4)出口后矢狀徑:平均值為8.5cm.
出口橫徑+后矢狀徑>15cm,則一般大小的胎頭可經陰道分娩。
5.新生兒期:出生后4周內為新生兒期。
6.青春期:月經初潮是青春期的重要標志。
7.性成熟期(生育期):自18歲左右開始,持續(xù)約30年。具有旺盛的生殖功能。
8.圍絕經期:可始于40歲,女性生命中最后一次月經稱自然絕經,一般發(fā)生在44~54歲。
【進階攻略】
1.骨盆本來分真假,恥骨髂恥骶岬上。
2.棘間為10上下1,上記前后中下橫。
3.出口橫徑若稍短,加上后矢大15.
4.真結合徑常11,增長一指(1.5~2厘米)角對了(角對了,即對角徑)。
5.漏斗骨盆入口好,中盆出口都小啦。
注解:
1.以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣連線為界,將骨盆分為真骨盆和假骨盆。(真假骨盆分界用恥骨聯(lián)合上緣,而對角徑用的是恥骨聯(lián)合下緣)
2.棘間為10上下1,上記前后中下橫:骨產道有三條重要的徑線,先記坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)10,在中骨盆的上面是入口前后徑11(先記中骨盆10,入口在中骨盆的上面,因此加1,10+1=11.出口橫徑(坐骨結節(jié)間徑)在中骨盆的下面,就減1,10-1=9)。正常骨盆上口前后徑短,中骨盆及骨盆出口以橫徑為短。徑線中只記最短的徑線。
3.如果出口橫徑稍短,出口橫徑加上后矢狀徑大于15厘米時也可正常生產。
上面說的是骨產道,下面我們來看骨盆外測量:
4.真結合徑為11厘米,這個數字再加上1指(約1.5~2厘米),就變成12.5~13厘米,這是對角徑。角對了(對角徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。這里面有個上緣下緣容易記混,可以如此記憶:生孩子總是從恥骨聯(lián)合下面出來,自然是恥骨聯(lián)合下緣了)。
5.漏斗型骨盆:入口徑線正常,中骨盆及骨盆出口平面都小。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.卵巢內分泌功能處于最旺盛時期稱為
A.幼年期
B.青春期
C.性成熟期
D.更年期
E.老年期
2.骨盆出口平面的出口橫徑,即坐骨結節(jié)間徑的平均長度是
A.7.5cm
B.9cm
C.10cm
D.11.5cm
E.12.75cm
3.恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣中點的距離是骨盆入口平面前后徑,平均值是
A.9cm
B.10cm
C.11cm
D.12cm
E.13cm
4.關于女性骨盆的重要徑線,下列數值正確的是
A.入口平面前后線徑12.75cm
B.中骨盆平面橫徑為13cm
C.出口前矢狀徑是8.5cm
D.出口后矢狀徑為15cm
E.出口平面橫徑為9cm
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C.一般自18歲左右趨于成熟,歷時約30年。此時為卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛時期。在此期間,身體各部分發(fā)育成熟,出現周期性的排卵及行經,并具有生育能力。
2.【答案及解析】B.出口橫徑:也稱坐骨結節(jié)間徑,為兩坐骨結節(jié)內側緣間的距離,平均值約為9cm.是出口的重要徑線。
3.【答案及解析】C.入口前后徑:也稱真結合徑,是恥骨聯(lián)合下緣中點至骶岬上緣中點的距離,平均值約為11cm,是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。
4.【答案及解析】E.入口前后徑:也稱真結合徑,是恥骨聯(lián)合下緣中點至骶岬上緣中點的距離,平均值約為11cm.
中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑,為兩坐骨棘間的距離,平均值約為10cm.
出口后矢狀徑:骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm.
出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為6cm.
出口橫徑也稱坐骨結節(jié)間徑,為兩坐骨結節(jié)內側緣間的距離,平均值為9cm.
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