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2020年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《妊娠、分娩和產(chǎn)褥期護(hù)理》:妊娠生理

發(fā)表時(shí)間:2019/9/16 16:02:48 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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沖刺2020年護(hù)士資格考試:各科輔導(dǎo)重點(diǎn)及試題演練

2020年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《妊娠、分娩和產(chǎn)褥期護(hù)理》:妊娠生理

第5講 妊娠生理

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.胎盤(pán)形成:羊膜+葉狀絨毛膜+底蛻膜組成。

2.胎盤(pán)功能:氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能、合成功能。

3.臍帶:妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)約30~100cm.內(nèi)有1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。

4.羊水:正常足月妊娠羊水量約為800ml.妊娠早期的羊水,主要由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源。

羊水知識(shí)點(diǎn)鏈接:

(1)羊水過(guò)多:妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml.

(2)羊水過(guò)少:妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml.

(3)羊水過(guò)多臨床表現(xiàn):

①急性羊水過(guò)多:多發(fā)生于妊娠20~24周。病人出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,孕婦表情痛苦,下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。

②慢性羊水過(guò)多:多發(fā)生于妊娠晚期,羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多,多數(shù)孕婦能適應(yīng)。孕婦子宮大于妊娠月份,腹部膨隆,腹壁皮膚發(fā)亮、變薄。

(4)羊水過(guò)多放羊水時(shí)一次量不超過(guò)1500ml.

(5)羊水過(guò)少臨床表現(xiàn):孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦,子宮的敏感度較高,臨產(chǎn)后陣痛劇烈,宮縮不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長(zhǎng)。羊水過(guò)少胎兒可發(fā)生肺發(fā)育不全、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息。

5.胎兒發(fā)育:

妊娠8周末:胚胎初具見(jiàn)人形,心臟形成有搏動(dòng)。

妊娠12周末:外生殖器已發(fā)育,部分可分辨性別。

妊娠16周末:胎兒性別可確定。頭皮毛發(fā)已長(zhǎng)出。孕婦自覺(jué)有胎動(dòng)。

妊娠20周末:全身覆有胎脂及毳毛,開(kāi)始出現(xiàn)排尿及吞咽運(yùn)動(dòng)。自20周至滿28周前娩出的胎兒,稱為有生機(jī)兒。

妊娠24周末:各臟器均已發(fā)育,皮下脂肪開(kāi)始沉積,出現(xiàn)眉毛及眼毛。

妊娠28周末:皮下脂肪沉積不多,皮膚粉紅色。可以有呼吸運(yùn)動(dòng),但肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少。此期出生者易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。加強(qiáng)護(hù)理可存活。

妊娠32周末:面部毳毛已脫。

妊娠36周末:胎兒身長(zhǎng)約45cm,體重約2500g,皮下脂肪發(fā)育良好,毳毛明顯減少,指(趾)甲已達(dá)指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮,生活力良好。

妊娠40周末:胎兒已成熟,身長(zhǎng)約50cm,體重約3000g或以上。體形外觀豐滿,皮膚粉紅色,男性胎兒睪丸已降至陰囊內(nèi),女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好。出生后哭聲響亮,吸吮能力強(qiáng),能很好存活。

【進(jìn)階攻略】

胎盤(pán)的5大功能簡(jiǎn)單記憶如下:

吃、呼、拉+防御+合成

“吃”——營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng);

“呼”——?dú)怏w交換;

“拉”——排出胎兒代謝產(chǎn)物;

“防御”——母血中的免疫物質(zhì)如IgG可以通過(guò)胎盤(pán),對(duì)胎兒起到保護(hù)作用;

“合成”——胎盤(pán)可以合成數(shù)種激素和酶(人絨毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盤(pán)生乳素(HPL)雌激素、孕激素等)。

臍帶內(nèi)有1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。此處是常考點(diǎn),也是我們易混淆記憶的知識(shí)點(diǎn),您可以通過(guò)“靜一靜”即1條臍靜脈記憶。

妊娠記憶口訣:

妊娠2月胎心動(dòng),4月孕婦感胎動(dòng),5月可聽(tīng)胎心音,6月臟器已發(fā)育,7月出生肺未熟,9月出生可存活。(注:此處1月為4周)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于胎盤(pán)功能,錯(cuò)誤的是

A.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及排泄作用

B.能替代胎兒呼吸功能

C.IgG可通過(guò)胎盤(pán)使胎兒獲得抗體

D.能防御細(xì)菌,病毒及藥物通過(guò)

E.能合成激素和酶

2.不屬于胎盤(pán)分泌的激素是

A.雌激素

B.雄激素

C.孕激素

D.絨毛膜促性腺激素

E.胎盤(pán)生乳素

3.正常足月妊娠時(shí),羊水量約為

A.350ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.250ml

4.外生殖器可分辨男女,頭發(fā)長(zhǎng)出,部分孕婦可感到胎動(dòng),妊娠周數(shù)是

A.孕8周末

B.孕16周末

C.孕20周末

D.孕30周末

E.孕36周末

5.B超檢查可見(jiàn)胎心搏動(dòng)的孕周為

A.8周末起

B.12周末起

C.16周末起

D.20周末起

E.24周末起

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.胎盤(pán)雖然有一定的屏障功能,但是很弱,許多藥物和有害物質(zhì)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胚胎,影響胚胎發(fā)育。

2.【答案及解析】B.胎盤(pán)能合成數(shù)種激素和酶,激素有蛋白激素(如絨毛膜促性腺激素和胎盤(pán)生乳素等)和甾體激素(如雌激素和孕激素),酶有縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等。胎盤(pán)并不分泌雄激素。

3.【答案及解析】C.正常足月妊娠羊水量約為800ml.在妊娠的任何時(shí)期,若羊水量超過(guò)2000ml,可診斷為羊水過(guò)多;若在妊娠晚期羊水量少于300ml,可診斷為羊水過(guò)少。

4.【答案及解析】B.此題考查的知識(shí)點(diǎn)是胎兒發(fā)育的特點(diǎn)。16周末時(shí)從外生殖器可確定性別,頭皮已長(zhǎng)毛發(fā)。胎兒已開(kāi)始有呼吸運(yùn)動(dòng)。除胎兒血紅蛋白外,開(kāi)始形成成人血紅蛋白。部分孕婦自覺(jué)有胎動(dòng)。

5.【答案及解析】A.胎兒8周末時(shí)已初具人形,可以分辨出眼、耳、口、鼻,四肢已具雛形,超聲顯像可見(jiàn)早期心臟已形成且有搏動(dòng)。

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