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2020年護士資格考試《新生兒疾病護理》:早產兒的護理

發表時間:2019/9/17 16:15:47 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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沖刺2020年護士資格考試:各科輔導重點及試題演練

2020年護士資格考試《新生兒疾病護理》:早產兒的護理

第4講 早產兒的護理

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.保暖:體重小于2000g者,盡早使用嬰兒暖箱或遠紅外輻射床保暖,體重越輕箱溫應越高。沒有條件者,采取簡易保暖方法,或母親“袋鼠式”懷抱。維持體溫在36~37℃。

2.合理喂養

(1)出生體重在1500g以上而無青紫的患兒,可于出生后2~4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg,無嘔吐者,可在6~8小時喂乳。反之適當延遲喂養時間。

(2)喂養后,患兒宜取右側臥位,并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現象發生。

3.維持有效呼吸:有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,經皮血氧飽和度維持在85%~93%,一旦癥狀改善立即停用,防止發生早產兒視網膜病變。

4.預防出血:早產兒缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應補充維生素K,肌內注射維生素K1,連用3日。

5.預防感染:臍部未脫落者,用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚,保持臍部皮膚清潔、干燥。

【進階攻略】

1.消毒和滅菌的方法大家需要掌握不同的情況下選擇適合的消毒方法,一般考查內鏡的消毒較多,選擇2%戊二醛浸泡消毒。該部分知識點比較簡單,需要注意的有三點。

1.喂養后患兒宜取右側臥位,防止溢奶。

2.患兒缺氧癥狀改善后立即停氧,防止發生早產兒視網膜病變(過度氧療有失明的危險)。

3.維生素K有預防出血的作用。血液系統疾病有一句話,出血原因:凝血因子減少或缺乏常見各型血友病、維生素K缺乏癥等。

【易錯易混淆辨析】

1.正常新生兒是早吸吮、早開奶。

2.早產兒出生體重在1500g以上而無青紫的患兒,可于出生后2~4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg,無嘔吐者,可在6~8小時喂乳。審題時注意是早產兒還是正常新生兒。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.早產兒護理中最關鍵的護理措施是

A.合理營養

B.注意保暖

C.預防感染

D.強調臍部護理

E.預防出血

2.早產兒為預防出血,應

A.及時輸血

B.肌內注射維生素K1

C.給予充足的營養

D.肌內注射維生素B

E.及時補充維生素D

3.新生兒喂養后

A.取右側臥位

B.取左側臥位

C.取平臥位

D.取半坐臥位

E.取俯臥位

二、A2型選擇題

1.患兒,女,孕34周早產。體重1700g,皮膚紅嫩、胎毛多,指(趾)甲未超過指(趾)尖,體溫不升,呼吸45次/分,血氧飽和度96%,胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

A.補充維生素K防止出血

B.給予鼻導管低流量吸氧

C.立即擦凈胎脂

D.將患兒置于暖箱中

E.喂葡萄糖水

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.未成熟兒體溫調節功能更差,棕色脂肪少,基礎代謝低,產熱不足,體表面積相對大,皮下脂肪缺乏,散熱更快。又因汗腺功能差,體溫易隨環境溫度變化而變化。為了防止體溫下降,出生后應將早產兒置于事先預熱到中性溫度的暖箱中,并加強體溫監測。

2.【答案及解析】B.早產兒缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應補充維生素K,肌內注射維生素K1,連用3日。

3.【答案及解析】A.喂養后,患兒宜取右側臥位,并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現象發生。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D.患兒為早產兒、體溫不升,應首先放入暖箱中。

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